糖尿病足的护理.ppt

糖尿病足的护理目录1.糖尿病足的概念2.糖尿病足的病因及分级4.糖尿病足处理3.糖尿病足预防215合并神经病变下肢感染溃疡形成和被截肢者占非外伤性截肢的40%-60%4患者达到DM的49.5%3末梢血管病变或深部组织的破坏650%的截肢是可以避免的糖尿病足的概念保护性感觉的减弱或消失与周围神经系统病变有关:关系是肯定的，是目前公认的截肢危险因素与周围血管病变有关:易发生感染新概念:糖尿病皮肤隐性损伤与高血糖状态有关：病因有溃疡史01外周血管病变02足变形03移动能力差04独居05神经病变06胼胝07视力差08年长09糖尿病足的高危因素神经性溃疡:神经系统病变引发局部感觉功能丧失各种外伤因素致足部溃疡01缺血性溃疡：血管病变使局部缺血导致组织坏死02神经缺血性溃疡：神经系统及血管病变共同影响03糖尿病足部溃疡的分型神经性溃疡与缺血性溃疡区别1981年Wagner糖尿病足分级：0-５级0-3级神经病变4-5级外周血管病变糖尿病足分级预防是关键01足部护理03全面监测血糖02鞋子袜子的穿着04糖尿病足的预防双足有无伤口鸡眼硬茧水泡发红及受压点每个脚趾缝有无裂伤感染或皮肤变色足部皮肤是否干燥环境安全措施考量视力差者请家人代为检查0102030405足部卫生-每日检查以温水和中性肥皂清洗水温勿超过37℃，可用手肘测试水温，浸泡5~10分钟洗毕以干毛巾擦干，趾缝须保持干爽易出汗者，应每日清洗2次足部卫生-每日清洁2剪时勿短于趾头末端3用锉刀磨平修剪趾甲面1使用趾甲剪剪平5嵌入性趾甲应找外科医师处理4视力差者务必请家人协助足部卫生-定期执行控制血糖勿过劳双脚让足部有充分的休息时间控制体重血压血脂肪避免抽烟饮酒翘脚盘腿勃氏运动3～4次/日每次重复3～6遍足部卫生-每日执行01鞋子的选择-条件02鞋底平均分担压力：硬鞋底、矮鞋跟、适当鞋垫鞋面保脚背部：天然皮较适合足够的空间：黄昏或晚上购买01020304鞋子尺寸应适中感觉舒适（鞋头与最长的脚趾至少留1～1.5寸的宽度）新鞋试穿时不宜过久逐渐试外出旅游不可穿新鞋鞋子的选择-新鞋AEDBC鞋内有无异物脚垫有无移位一天至少准备两双鞋子替代袜子是否正确穿着仔细检查鞋底是否有钉子凸出鞋子的选择-穿鞋时选吸汗的白色棉袜01无突出的缝线破洞以免足部受压02每天更换袜子03足部卫生-袜子转移压力01限制关节的活动03减少摩擦和剪力02适应变形04足部溃疡-鞋具选择01病人02糖尿病专科医师03糖尿病专科护士04骨科医师05整形外科医师06血管外科医师07康复科医师08伤口护士09足疗师10营养师糖尿病足照护团队糖尿病足处理评估:贯穿治疗的始终整体情况如血糖、血脂、肝肾功能局部的评估确定溃疡的类型:神经性?缺血性?混合性?注意区分其他相似疾病，有无合并症辅助检查:了解血管、骨关节情况缺血性溃疡的处理干性坏死缺血性湿性伤口保持伤口清洁干燥保守方法:药物、物理治疗、保暖避免使用加压包扎、湿性疗法缺血性伤口处理(干性)