保留脾脏的胰体尾切除术姜洪池课件.pptxVIP

外科医生们请刀下留情1保留脾脏的胰体尾切除术姜洪池1/23/2025

鉴于对脾脏功能的认识1.脾脏不再随意切除，如脾外伤、脾囊肿、脾血管瘤等。2.胰体尾部良性病变（局限性炎症、囊腺瘤、真性或假性囊肿、实性或囊性乳头状瘤等）也不再一并切除脾脏。实为：顺手牵羊！是无辜的！3.脾保留技术应运而生：保留脾脏的胰体尾切除术20世纪40年代初法国外科医生Mallet-Gay对慢性胰腺炎患者施行远端胰腺切除时进行了保脾的尝试并获得成功。Mallet-GuyP,VachonA.Pancreatiteschroniquesgauches[M].Paris:Masson,1943.2保留脾脏的胰体尾切除术姜洪池1/23/2025

世界各地活跃开展保留脾脏的胰体尾切除术ChromikAM,JanotM,SülbergD,etc.Distalpancreatectomy:radicalorspleen-preserving?.Chirurg,2008;79(12):1123-1133.BalzanoG,ZerbiA,DiCarloV.Spleen-preservingdistalpancreatectomywithexcisionofsplenicarteryandvein:acautionarynote.WorldJSurg,2007;31(11):1530-1530.NakamuraM,NagayoshiY,KonoH,etc.Lateralapproachforlaparoscopicsplenicvessel-preservingdistalpancreatectomy.Surgery,2011;152(2):326-331.日本意大利德国LeeSY,GohBK,TanYM,etc.Spleen-preservingdistalpancreatectomy.SingaporeMedJ,2008;49(11):883-885.新加坡McCluskyDA3rd,SkandalakisLJ,ColbornGL,etc.Tributetoatriad:historyofsplenicanatomy,physiology,andsurgery--part1.WorldJSurg,1999;23(3):311-325.美国3保留脾脏的胰体尾切除术姜洪池1/23/2025

国内对此报道：4保留脾脏的胰体尾切除术姜洪池1/23/2025

中国80-90年代哈尔滨医科大学附属第一医院 姜洪池北京医院 曹金铎中国医科大学附属一院 田雨霖中国医科院肿瘤医院 刘骞最近中山大学附属二院 马金平MaJP,ChenCQ,PengL,etc.Spleen-preservingdistalpancreatectomywithconservationofthespleenvessels.ChinMedJ(Engl)，2011;124(8):1217-1220.5保留脾脏的胰体尾切除术姜洪池1/23/2025

一、脾脏已知的功能为什么要保脾二、保留脾脏的胰体尾切除术手术适应证什么情况下保脾三、手术有关技术及注意事项怎么样进行保脾6保留脾脏的胰体尾切除术姜洪池1/23/2025

一、脾脏已知的功能这是事实：脾脏不像心脏、肝脏，须臾不离；脾脏功能也不像心、肝、肺等脏器那样触目惊心。7保留脾脏的胰体尾切除术姜洪池1/23/2025

一、脾脏已知的功能但是如下问题，需要思考、回答：1.脾脏的转移瘤为何罕见？2.中山医大附属医院报道了12例脾切除后感染儿童，说明了什么？（首届脾外科学术会议，1985，武汉）3.1979年，美国第39届创伤外科年会上，将脾脏功能的知悉，及保脾理念称之为现代脾脏外科发展史上的里程碑。8保留脾脏的胰体尾切除术姜洪池1/23/2025

一、脾脏已知的功能1.抗感染免疫功能历史事件：1919年Morris和Bullock通过详细的临床观察，认识到脾切除后病人对感染的易感性增加，因而提出对脾切除需持谨慎态度。结论：脾切除术后凶险感染（OPSI）认识：细胞免疫体液免疫9保留脾脏的胰体尾切除术姜洪池1/23/2025

一、脾脏已知的功能2.抗肿瘤免疫功能历史事件：有研究表明胃