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输血反应的治疗方法有哪些

contents

目录

输血反应概述

急性输血反应治疗

延迟性输血反应治疗

特殊类型输血反应治疗

预防措施与注意事项

总结与展望

输血反应概述

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输血反应是指在输血过程中或输血后，受血者出现了与输血相关的新的异常表现或疾病，包括发热、过敏、溶血、细菌污染等。

定义

根据发病机制和临床表现的不同，输血反应可分为免疫性输血反应和非免疫性输血反应两大类。

分类

主要由于供受者血型不合或血液成分中的免疫原性物质引起，如ABO血型不合、Rh血型不合等。

主要由于血液质量问题、输血操作不当或患者自身因素引起，如细菌污染、过敏反应、输血相关急性肺损伤等。

非免疫性输血反应

免疫性输血反应

临床表现

输血反应的临床表现多样，轻者仅表现为发热、寒战等，重者可出现休克、溶血危象等，甚至危及生命。

诊断

根据患者的临床表现、输血史和实验室检查结果进行综合分析，可作出输血反应的诊断。同时，需要排除其他可能引起相似症状的疾病。

急性输血反应治疗

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立即停止输血，保持静脉通路。

对症处理，注意保暖、解热、镇静。

医护人员要密切观察病情变化，每15～30分钟测体温、血压一次。

如发生高热，给予物理降温，必要时遵医嘱给予解热镇痛药物或抗过敏药物。

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轻度过敏反应，应减慢输血速度，同时给予抗过敏药物。

中、重度过敏反应，应立即停止输血，皮下注射0.1%肾上腺素。

呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水肿者行气管切开。

循环衰竭者给予抗休克治疗。

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立即停止输血并通知医生，保留余血，采集病人血标本重做血型鉴定和交叉配血试验。

维持静脉通道，以备抢救时用药。

口服或静脉滴注碳酸氢钠，碱化尿液，防止或减少血红蛋白结晶阻塞肾小管。

密切观察生命体征和尿量，并做好记录，对少尿、尿闭者，按急性肾功能衰竭处理。

出现休克症状，即配合抗休克治疗。

双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区，防止肾血管痉挛，保护肾脏。

立即停止输血，通知医生。

加强病情观察，定时测量体温、脉搏、呼吸和血压，高热者给予物理降温。

根据医嘱给予抗感染治疗。

准确记录出入水量，保持水电解质平衡。

延迟性输血反应治疗

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立即停止输血

一旦出现紫癜症状，应立即停止输血，避免症状进一步加重。

使用肾上腺皮质激素

如地塞米松等，可减轻血管炎症和过敏反应。

免疫球蛋白治疗

静脉注射免疫球蛋白可中和血液中的抗体，减轻免疫反应。

立即停止输血，避免更多的免疫细胞进入受血者体内。

停止输血

免疫抑制治疗

支持治疗

使用免疫抑制剂如环孢素等，抑制受血者体内的免疫反应。

加强营养支持，提高受血者的免疫力，预防感染等并发症。

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发热反应

过敏反应

细菌感染

病毒感染

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可使用解热镇痛药如阿司匹林等缓解症状。

可使用抗过敏药物如苯海拉明等进行治疗。

根据感染病原体的种类选择合适的抗生素进行治疗。

可使用抗病毒药物如阿昔洛韦等进行治疗，同时加强支持治疗，提高受血者的免疫力。

特殊类型输血反应治疗

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碱化尿液

大量输血后，库存血中的枸橼酸盐在肝中转化成碳酸氢钠，引起碱中毒，可遵医嘱应用葡萄糖酸钙、氯化钙等药物碱化尿液，以缓解碱中毒。

防治低体温

大量输血时若输入温度较低的库存血，患者可能会出现低体温的情况，需注意保暖，如加盖被褥、使用热水袋等，还可适当补充高热量食物。

防治高血钾

大量输血时若输入大量库存血，由于库存血中部分红细胞破裂，细胞内含钾释放到细胞外，易导致高钾血症。可遵医嘱使用高渗葡萄糖及胰岛素、碳酸氢钠溶液等药物，以使钾离子尽快转入细胞内。

是治疗温抗体型自身免疫性溶血性贫血的首选药物，可以单用，也可联合其他免疫抑制剂，具体的用药量建议咨询医生。

糖皮质激素

常用药物有环孢素等，适用于糖皮质激素和脾切除都不缓解者。

免疫抑制剂

对于温抗体型自身免疫性溶血性贫血可能有效，可以减小对激素的依赖。

脾切除术

血浆置换

对于严重的药物引起的溶血性贫血患者，可采用血浆置换治疗，即去除患者体内含有异常抗体的血浆，同时输入正常的血浆或血液制品。

停用药物

立即停止使用引起溶血的药物，避免症状进一步加重。

支持治疗

给予患者足够的营养支持，如补充叶酸、维生素B12等造血原料，有助于改善贫血症状。

免疫抑制治疗

对于某些药物引起的溶血性贫血，如青霉素类药物引起的溶血性贫血，可采用免疫抑制治疗，如使用糖皮质激素等药物抑制免疫反应。

预防措施与注意事项

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明确输血指征

医生应严格根据患者的病情和实验室检查结果，判断是否需要进行输血治疗，避免不必要的输血。

了解禁忌症

对于存在输血禁忌症的患者，如严重过敏反应史、输血相关急性肺损伤等，应避免输血。

确保所有用于输血的血液都经过严格的筛查，以排除潜在的病原体污染，如病