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鼻饲及胃肠减压技术

胃插管术胃插管术是将胃导管经鼻腔或口腔插入胃内的一种方法。用于管饲食物或药物、各种目的的洗胃、抽取胃液检查、胃肠减压以及三腔管的使用。1/23/20252鼻饲及胃肠减压技术

为什么要插胃管当昏迷、颈部疾患、吞咽困难、严重烧伤、癌症晚期或因手术的关系，无法经口进食水时，只要患者的胃部功能正常，可以考虑插管灌食方法，将食物以鼻饲的方式来提供病人的营养物质胃肠梗阻、胃肠穿孔、急性胃扩张、胃肠手术等采用插管方法可减轻腹部压力，有效缓解不适症状，预防并发症的发生1/23/20253鼻饲及胃肠减压技术

鼻饲概念：将胃管经鼻腔插入胃内，从胃管灌注流质食物、药物及水分的方法。4鼻饲及胃肠减压技术

鼻饲的目的对不能经口进食的患者灌入流质食物，保证患者摄入足够的营养、水分和药物。5鼻饲及胃肠减压技术

适应症不能由口进食者:如昏迷、口腔疾患、口腔手术后的患者；不能张口的患者，如破伤风患者、早产儿病情危重的患者拒绝进食的患者6鼻饲及胃肠减压技术

胃管特性胃管全长120-125cm上面有四个刻度第一个刻度45cm表示胃管达喷门第二个刻度55cm表示胃管进胃体第三个刻度65cm表示胃管进幽门第一个刻度75cm表示胃管进十二指肠1/23/20257鼻饲及胃肠减压技术

操作重点插管前胃管检查插管长度测量插管过程患者指导，深呼吸和吞咽动作拔管时嘱患者深呼吸，在呼气时拔管证实胃管在胃内的三种方法8鼻饲及胃肠减压技术

咽部解剖特点鼻咽部口咽部喉咽部9鼻饲及胃肠减压技术

鼻咽部特点软腭平面以上，此处有两个障碍：1.下鼻道前端有鼻泪管开口，刺激可引起流泪、不适。2.后鼻孔下方有一弯曲处，刺激可有不适感，所以胃管插至此处应抬高向内、向下插入。10鼻饲及胃肠减压技术

口咽部特点软腭与会厌软骨上缘之间。粘膜受刺激引起恶心，所以当胃管插到时，让患者作深呼吸或稍留片刻并作吞咽动作。11鼻饲及胃肠减压技术

喉咽部特点会厌软骨上缘至第六颈椎锥体下缘最狭窄，且有两个开口，前口（喉口）刺激可引起咳嗽、紫绀。后口（食道口）当胃管插至此处时让患者做吞咽动作；昏迷患者可当胃管插至14~16cm时，用左手托起患者头部，使下颌贴近胸骨柄，以增大咽部通道弧度。12鼻饲及胃肠减压技术

胃容量新生儿30-60ML1-3个月90-150ML1岁250-300ML5岁700-850ML成人2000ML胃排空时间因食物不同而异。水的排空时间1.5-2小时；母乳2-3小时；牛乳3-4小时。13鼻饲及胃肠减压技术

食管三个狭窄环状软骨水平处，起始处距门齿15cm平气管分叉处，起始处距门齿25cm穿膈肌裂孔处，起始处距门齿40cm14鼻饲及胃肠减压技术

胃管插管操作流程1/23/202515鼻饲及胃肠减压技术

一、操作前准备洗手（操作者准备、备齐用物）核对床号、姓名询问有无鼻咽部病史颌下铺巾，用湿棉签清洁、检查鼻腔提前向患者说明操作中需配合吞咽16鼻饲及胃肠减压技术

操作者准备服装，鞋帽整洁。仪表大方，举止端庄。语言柔和、恰当，态度和蔼可亲。规范七步洗手、戴口罩17鼻饲及胃肠减压技术

用物准备治疗车：插管时：无菌治疗盘内置：治疗碗，镊子、止血钳、纱布、压舌板、治疗巾；治疗盘：弯盘、注食器、合适型号胃管、棉签、石蜡油、胶布、夹子或橡胶圈、别针；手电筒、听诊器、温开水适量、流质饮食200ml（38~40℃）、水温计、一次性负压引流器。注意：备物过程检查物品质量1/23/202518鼻饲及胃肠减压技术

核对患者信息核对床号、姓名（床头卡内容及腕带信息。清醒患者自述本人姓名。目的认真执行查对制度，确认患者身份，避免差错事故发生）你好，告诉我你的床号、姓名好吗？我是你的责任医生，根据你的病情需要、现在需要为你行经鼻鼻饲术。就是将一根胃管经鼻腔插至胃内，通过这个管子注入你每天所需要的营养及药物（经鼻胃肠减压术，就是将一根胃管经鼻腔插至胃内，通过这个管子将胃内潴留的内容物引流出来，缓解你的胃胀、呕吐等不适）。希望你能接受这项操作。在操作的过程中，听我指挥，做深呼吸和吞咽动作，跟我一起做一遍，...好，很好，就这样。请问你以往有无消化道狭窄或食道静脉曲张？以往是否有插胃管的经历？平时进食量多少？消化吸收好吗？每天大便几次？对饮食有没有特殊要求？对胶布过敏吗？19鼻饲及胃肠减压技术

了解病史询问有无鼻咽部病史（查看有无操作禁忌症）颌下铺巾，用湿棉签清洁、检查鼻腔快速手消毒请问你鼻咽部以往有什么疾患吗，做过什么手术？让我我检查一下你的鼻腔。颌下铺巾，用湿棉签清洁鼻腔，用手电筒检查鼻腔情况，看有无鼻中隔偏曲、鼻腔炎症、阻塞等；一手按压一侧鼻腔检查通气状况，再查另一侧。确定插管侧鼻