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长期护理保险政策解读-家护、社区巡护管理要求--第1页

长期护理保险政策解读-家护、社区巡

护管理要求

一、定点社区不得只承担家护业务、不承担巡护业务

对只愿承担家护业务，无正当理由拒绝给符合条件的参

保人申办巡护的，引发参保人投诉，一经查实，将暂停其新

增两项业务；情节严重的，不予续签护理保险服务协议，或

解除护理保险服务协议。

二、做好家护、巡护病人服务工作

（一）家护

每位家护病人，须由医保医师和医保护士共同管理。

1、对每位家护病人医保医师每月至少巡诊1次；

2、医保护士每月至少服务4次；

3、康复治疗师（士）和养老护理员根据病人病情和需

要提供相应服务；

4、医护人员提供服务时间每月累计不少于1小时；

5、对病情变化的，及时出诊处理，必要时协助转诊。

：以上是最低服务量，2015年护理保险服务监控系统上线运行后，家

护结算标准与护理机构护理服务实际完成情况挂钩。每月结算时，护理机构对

实际结算病人每月人均服务次数达到8次，或每月人均服务时间达到3小时的，

按包干标准100%执行；每月人均服务次数少于5次，或每月人均服务时间少于

1小时的，按包干标准60%执行；其他按80%执行。护理保险资金支付巡护的次

数平均每人每周不得超过2次。

（二）巡护

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对每位巡护病人，须由医保医师和医保护士共同管理。

1、对每位二档缴费成年居民巡护病人每周至少巡诊1

次；

2、其他巡护病人每周至少巡诊2次；

3、巡诊可由医师和护士执行，其中医师巡诊每月至少1

次；

4、对病情变化的，及时出诊处理，必要时协助转诊。

说明：巡护结算标准暂不与护理机构护理服务实际完成情况挂钩。

三、家护、巡护医疗文书管理

医师、护士应根据实际工作情况记录医疗护理文书，不

得编写、伪造医疗护理文书。

（一）家护

1、医师用本社区的普通门诊病历，书写专门的家护门

诊病历。不再要求书写住院病历、首次病程及阶段小结、巡

诊表等。

2、护士书写《护理计划表》、《护理日志》和《护理评

估表》。格式自定。

《护理计划表》要包含护士未来一段时间说要做的主要

护理工作，《护理日志》根据护士实际上门服务情况记录（不

是每天记录！）。《护理评估表》是对护士根据《护理计划表》

实施的护理措施做阶段性评估，要求每3个月进行一次评估

并填写《护理评估表》。

（二）巡护

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1、医师视情况用门诊大病病历或本社区的普通门诊病

历，书写巡护门诊病历。不再要求书写住院病历、首次病程

及阶段小结、巡诊表等。

2、护理文书要求同家护。

四、家护、巡护结算管理

（一）家护

要求与原居家护理基本相同。病人所有合规费用均由家

护结算。定点社区应按规定及时上传参保人在床治疗期间所

有费用明细。原则上每3个月为长期在床的参保人办理中途

结