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神经性关节病疾病研究报告--第1页

神经性关节病疾病研究报告

疾病别名：无痛性关节病,夏科氏关节病

所属部位：头部

就诊科室：骨科

病症体征：关节疼痛，关节肿大，关节肿胀

疾病介绍：

神经性关节病是怎么回事？神经性关节病是由CHARCOT于1868年首先描

述指出的发病于关节神经部位的疾病，故也称为CHARCOT关节病，即夏科氏

关节病，此类疾病为无痛觉所引起，又有无痛性关节病之称，是一种继发于神

经感觉和神经营养障碍的破坏性关节疾病，常见于40～60岁，男∶女=3∶1

症状体征：

神经性关节病的症状有哪些？

神经性关节病关节逐渐肿大、不稳、积液，关节可穿出血样液体。肿胀关节

多无疼痛或仅轻微胀痛，关节功能受限不明显。关节疼痛和功能受限与关节肿

胀破坏不一致为本病之特点。晚期，关节破坏进一步发展，可导致病理性骨折

或病理性关节脱位。

深部痛觉或体位感觉障碍，影响了关节的正常保护性反射，经常导致创伤(尤

其是反复发生的小损伤)以及发生在小关节周围的骨折而未发觉。另外，由于反

射性血管扩张使骨血流增加，结果导致骨质吸收，可引起骨折，关节损伤及关

节修复。二水焦磷酸钙或磷灰石结晶在大关节内沉积，肌肉张力减退，韧带松

弛及由于渗出造成的关节囊膨胀等，均可加速本病的进展。

化验检查：

神经性关节要做哪些检查？

神经性关节病早期表现常与骨关节炎相混淆。一般有些疼痛，渗出明显(常为

出血性)，关节不全脱位和不稳定等。此期病人有时会出现急性关节脱位。神经

源性关节病远比骨关节病进展迅速。从出现神经病变到发生关节病变之间可以

有很长一段时间，然而关节病变一旦发生即会迅速发展，在几个月内造成整个

关节彻底破坏。

严重的神经源性关节病，可有明显的肥大或破坏性改变，或者两种病变同时

存在。疼痛往往缺乏或不太剧烈，不如根据关节破坏程度所预料的那样严重。

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但是如果病情迅速发展，关节周围出现骨折或有张力较大的血肿时，疼痛剧烈。

骨的过度生长和滑膜液大量渗出导致关节肿胀。移位性骨折，关节表面破坏后

的脱位，韧带松弛和肌肉张力减退等，可造成关节畸形。骨折与骨的化生将使

许多游离体(如软骨或骨的碎片)脱落进入关节，导致关节面粗糙，产生摩擦，常

常听到的骨摩擦音往往令周围人更为不快。用手触摸关节时，感觉好像是装有

几块骨头的袋子。

虽然大多数关节都可受累，但膝关节受累约相当于所有其他关节发病的总和。

受累关节的分布情况主要决定于原发病。运动性共济失调时累及膝关节，髋关

节，糖尿病时累及足部关节；脊髓空洞症最常累及上肢关节，尤其是肘关节和

肩关节。常常为单关节受累，(除足部小关节外)很少超过二个或三个关节，并呈

不对称分布。

患有相应神经病的患者同时发生了破坏性但却相对无痛的关节病，应该考虑

到本病。一般从神经病变发生到出现关节病之间常可隔数年。

X线所见为伴有滑膜渗出的关节膨大和关节面不全脱位。通常能见到骨端硬

化，但在晚期破坏性病变中也可能看不到。骨骼畸形，并在邻近皮质的地方有

明显的新骨形成。这种新骨形成开始发生在关节囊内，然后常常向上扩展到长

骨骨干。软组织偶可出现骨化和钙化现象，然而这种现象可能是暂时的，甚至

软组织广泛钙化在随后拍摄的X线照片上也可能消失。关节边缘可见到形状不

规则的巨大骨赘，脱落后形成大量关节内游离体，此为本病特征性改变。脊柱

受累的X线表现(即特征性的鹦鹉嘴样骨赘)，就是在缺乏局部临床症候的情况

下也十分常见。

并发症有化脓性关节炎和毗邻组织结构受压(如血管，神经或脊髓)。当出现

周身不适，发热等用局部体征难以解释的全身症状时，即应抽取滑膜液进行培

养。

辅助检查

X线检查