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肺癌教案--第1页
肿瘤放射治疗学（第2版，主编：徐向英曲雅勤）
第四篇临床放射治疗学
第三章胸部肿瘤
第二节原发性支气管肺癌
【教学目的与要求】
教学目的：肺癌是我国常见恶性肿瘤之一，通过对本节的学习，了解肺癌的
概况及特点，熟悉肺癌临床表现，掌握肺癌诊断要点、分期、治
疗原则、常见放疗并发症及处理。
教学要求：
1.掌握肺癌诊断要点、分期、治疗原则、常见放疗并发症。
2.熟悉肺癌临床表现，小细胞肺癌临床病理特点。
3.了解肺癌概况、解剖学及生物学特点。
【教学时间】
100分钟，教材第165-176页。
【教学内容】
一、概述（简单讲解）
定义：原发性支气管肺癌（primarybyonchogeniccarcinoma简称肺癌lung
cancer）是指来源于支气管上皮、支气管粘液腺、细支气管上皮及肺泡上皮的
恶性肿瘤。
流行病学：肺癌是世界范围内最为常见的恶性肿瘤之一，其发病率在我
国城市中居恶性肿瘤的首位，在农村占第三位。因恶性肿瘤死亡的病人中，
肺癌的死亡率为首位，占20％～30％，80％的肺癌在诊断后的1年内死亡，
5年生存率14％，其发病男性多于女性，约3～7：l。是严重威胁人类健康和
生命的常见恶性肿瘤。
肺癌的相关因素（延伸内容）
①吸烟；②大气污染；③职业性因子等。
肺癌的预防：①一级预防：消除或减少已知的致癌、促癌因子。②二级
预防：定期检查，早期发现、早期诊断、早期治疗。
治疗（三级预防）：综合治疗，以提高治愈率，降低死亡率，改善生活质
量，降低复发及转移。手术、放疗、化疗是主要治疗手段，精确放疗和放化
综合治疗进一步改善疗效。
（一）肺的解剖（简单讲解）
肺脏位于胸廓内纵膈的两侧，表面覆盖有脏层胸膜，壁层胸膜则附在胸
壁内侧、膈肌和纵膈上。左肺分2叶，右肺分3叶。
肺门结构：左右支气管、肺动静脉、支气管动、静脉和淋巴组织。
（二）肺的淋巴引流（简单讲解）
意义：对了解肺癌淋巴结转移途径及放疗靶区勾画非常重要。
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肺癌教案--第1页
肺癌教案--第2页
上纵隔1区：最上纵隔、气管前淋巴结
淋巴结
2区：气管旁淋巴结
3区：气管前、后或前、后纵隔淋巴结
4区：气管支气管交界处淋巴结(含奇静脉淋巴结)
主动脉5区：主动脉下淋巴结
淋巴结
6区：主动脉(升主动脉)旁淋巴结
下纵隔7区：隆突下淋巴结
淋巴结
8区：食管旁淋巴结
9区：肺下韧带淋巴结
支气管10区：肺门(主支气管)淋巴结
肺门淋
巴结11区：肺叶间淋巴结
12区：叶支气管淋巴结
13区：段支气管淋巴结
14区：段以远支气管淋巴结
肺癌往往沿淋巴道依次转移至同侧肺门淋巴结、隆突下淋巴结、纵隔淋
巴结、锁骨上淋巴结，然后进入血循环。其中隆突下转移后就形成双侧纵隔
的交叉转移。由于胸部还有丰富的淋巴管相互交错，以及在淋巴引流阻塞而
出现
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