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抗抑郁药物的研究进展【文献综述】

XXXphysicalandmentalhealth。Althoughpsychological

treatmentwasthemainmethodoftreatmentinthepast。drug

treatmenthasethedominantapproachinthelast20yearsdueto

theresearchprogressofnlogy。Antidepressantdrugs。including

chemical-syntheticdrugs。plantextracts。andproprietaryChinese

medicine。XXXoftheresearchprogressofantidepressants.

Keywords:n。antidepressants。researchprogress.

抑郁症是一种情感性精神障碍，通常表现为长时间情绪低

落或悲痛欲绝，对日常生活丧失兴趣，精神萎靡不振，食欲减

退。据统计，中国有大约3000万抑郁症患者，全球范围内有

超过5亿人正在遭受抑郁症的折磨。抑郁症对人们身心健康、

家庭和社会的危害极大，因此应引起人们的高度重视。抑郁症

的治疗方法很多，以往主要采用心理治疗，而近20年来，药

物治疗逐渐成为主导地位。目前认为，抑郁症与遗传、心理、

神经、内分泌等因素诱发中枢去甲肾上腺素(NE)或(和)5-羟色

胺(5-HT)、多巴胺(DA)和神经肽等神经递质含量降低及其受体

功能下降有关，近年来还发现与下丘脑-垂体-肾上腺轴负反馈

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失调、谷氨酸传导障碍、神经免疫异常等因素有关。这些新发

现的病机制促进了新药的研发。

临床上治疗抑郁症的药物产品主要由以下五大类构成：选

择性的五羟色胺再摄取抑制(SSRIs)、三环类抗抑郁药(TCAs)、

去甲肾上腺素和特定五羟色胺再摄取抑制剂(NaSSAs)、单胺

氧化酶抑制剂(MAOT)、五羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制

剂(SNaRI)。目前，许多人又把目光转向植物提取物及中成药

上。现在就抑郁症的药物研究现状和进展做一概述。

常规抗抑郁药主要包括单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)和可逆

性选择性单胺氧化酶抑制药(RIMA)。单胺氧化酶抑制剂异丙

烟肼是第一个用于治疗抑郁症的药物，其主要机理是通过抑制

MAO活性，减少中枢神经系统内单胺类神经递质的氧化降解，

提高神经元突触间隙递质浓度，从而产生抗抑郁作用。然而，

经长期临床观察，这类药物易于引起肝脏损害、高血压危象、

急性黄色肝萎缩等严重的不良反应，是心血管病人和老年患者

的禁药，因此国内逐渐停用。80年代，一种新型可逆性选择

性MAO2A亚型抑制剂吗氯贝胺的发现使MAOIs抗抑郁作用

重新得到确认。它克服了经典MAOIs抗抑郁药的肝脏毒性和

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奶酪效应的致命缺陷，几乎没有抗胆碱能副作用，目前为止也

没有对造血功能及心血管功能有毒性作用的报告。然而，本药

经肝脏CYP酶代谢，与许多药物如TCA、丁螺环酮、卡马西

平、许多降糖药等有相互作用，需要谨慎和其他药物合用。

2.三环类抗抑郁药(TCAs)自20世纪50年代末开始使用至

今，经过了多次临床验证，其抗抑郁作用得到了肯定。尽管与

新型抗抑郁药相比，TCAs的选择性较差，导致不良反应较多，

但其疗效仍然值得肯定。经典的TCA