循证医学之系统评价课件.ppt

循证医学

第四讲系统评价;第一节概述;二、重要性

全世界每年出版(年增长率约7％)

1万7干种生物医学专著

3万种生物医学杂志

内科医师

每天阅读19篇本专业文献才能基本掌握本学科的新进展和新研究结果。

Sackett等调查一周之内内科临床医师阅读医学文献的时间，阅读时间的Md90分钟。

高年资住院医师以上的各级医师中，有15％--40％在过去一周内未阅读过任何医学文献。;由于繁忙的临床工作或者由于缺乏查寻、评价、合成医学文献信息的技巧，要求人人都博览群书是不现实的。因此，为了能节省阅读时间和尽快获得本专业的最新进展和信息，多数临床医师喜欢阅读医学文献综述。

系统评价可为某一领域和专业提供大量的新信息和新知识。;系统综述是由已故的流行病学家Cochrane在1979年提出来的。

系统综述是基于以下的事实。从1972—1979年共有7项RCT均显示用泼尼松龙治疗早产孕妇，可降低早产儿的死亡率达30％一50％，但大多数产科医师不知道该疗法有效，结果1％的早产儿由于没有得到相应的治疗而死亡。

Cochrane提出“我们没有由专业人员定期对相关的RCT进行严格总结是我们职业上一个大大的失误”。他对上述的RCT做了系统综述，并建议其他专业仿效这种做法，提出各专业应将所有的RCT收集起来进行系统综述，并不断加入新的试验结果而随时更新，为临床治疗实践提供了可靠的依据。;三、系统综述与传统综述的异同点

1．相同点

文献综述目的是为某一领域和专业提供大量的新知识和新信息，以便使读者在短时间内了解某一专题的研究概况和发展方向，获得解决某一临床问题的方法。

传统的文献综述（叙述性的文献综述）常常就某一专题在一段时间内的文献资料进行分析研究，归纳整理，做出综合性描述，全面反映某一专题过去和现在的状况及其发展方向。选题时常围绕下列情况：①某一专题近年有较大进展；②某一专题存在较多争议，需要加以归纳整理，并提出一些作者自己的观点。;系统综述也是一种综述，都属于回顾性、观察性的研究和评价，因此，均可存在系统偏倚和随机错误。

一篇综述的质量常常取决于??集到文献的全面程度和质量，以及用于综合资料的方法，减少其可能存在的偏倚和错误的程度。;2.不同点;;第二节系统评价的方法步骤;2.构成研究框架

3.选择评价的干预措施

4.系统寻找证据

5.评价证据质量、对证据进行总结

6.将效果的证据转变成建议

7.评价、判断证据（而不是效果）

8.鉴别和总结研究的差距;循证医学之系统评价;循证医学之系统评价;循证医学之系统评价;循证医学之系统评价;循证医学之系统评价;循证医学之系统评价;循证医学之系统评价;谢谢聆听！