医疗纠纷防范和处理课件.ppt

医疗纠纷防范和处理;;;;;;;第六章机动车交通事故责任6条

第七章医疗损害责任11条

第八章环境污染责任4条

第九章高度危险责任9条

第十章饲养动物损害责任7条

第十一章物件损害责任6条

第十二章附则

;;;;《医疗损害责任》明确了以下一些问题：

一、医疗诊疗行为适用过错责任原则

二、特殊情况下推定医疗机构有过错

三、医疗机构告知义务的对象内容和范围

四、医疗机构免于承担责任的条件

五、对医疗机构医务人员的行为进行了规范

六、对患者的行为也进行了规范

七、维护正常医疗诊疗秩序，医疗机构、

医务人员合法权益;医疗损害责任归责原则;;;;;过错责任原则—以过错作为价值判断的标准

举证原则的分配

谁主张、谁举证;过错推定责任原则—严格责任

在过错和无过错之间

受害人证明其损害是加害人所致

加害人又不能证明自己没有错

则推定加害人有过错并承担相应的民事责任

必须有法律规定，民法通则126条

举证责任倒置;;

无过错责任原则

无过错，但法律规定应当承担民事责任民法通则---106条“没有过错，但法律规定应当承担民事责任时，应当承担民事责任。”

;民法122条—因产品质量不合格造成他人财产、人身损害。产品制造者、销售者应当依法承担民事责任

123条—从事高空等高风险

124条-环境污染

127条—动物伤人

;第五章—因产品质量缺陷造成他人财产、人身损害。产品制造者、销售者应当依法承担民事责任

第九章—高度危险责任

第八章-环境污染责任

;公平责任—

当事人对造成损害都没有过错，可以根据实际情况，由当事人分担民事责任

见义勇为—受伤，受益人分担损失

民法通则132条规定

;;医疗过错与医疗事故概念;现实中对医疗过错有三种理解:

第一、涵盖医疗事故以及医疗事故以外部分，大于医疗事故。

第二、医疗过错小于医疗事故概念。

第三、医疗过错大于医疗过失。

;

最高人民法院关于参照《医疗事故处理条例》审理医疗纠纷民事案件的通知

一、条例施行后发生的医疗事故引起的医疗赔偿纠纷，诉到法院的，参照条例的有关规定办理；因医疗事故以外的原因引起的其它医疗赔偿纠纷，适用民法通则的规定。

。

;二、人民法院在民事审判中，根据当事人的申请或者依职权决定进行医疗事故司法鉴定的，交由条例所规定的医学会组织鉴定。因医疗事故以外的原因引起的其他医疗赔偿纠纷需要进行司法鉴定的，按照《人民法院对外委托司法鉴定管理规定》组织鉴定。

人民法院对司法鉴定申请和司法鉴定结论的审查按照《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》的有关规定处理。

;;;医疗事故包括范围;2、医疗过错与医疗事故的比较;特殊主体;;2.两者从内容看，没有明显区别

;医疗事故鉴定结论不公正;法院认为-----行政概念

王北京认为—两者概念不同

医疗事故—是医疗过失

医疗事故-预防、争议、处置

鉴定、赔偿、报告、追责

;医疗过失---疏忽大意、过于自信

医务人员不希望患者出损害的结果

没有主观的故意。;医疗过错;;54条医疗诊疗行为适用过错责任原则

第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。

;解决三个问题

统一概念---医疗损害责任

医疗损害责任承担-过错责任原则

医疗机构承担法人替代责任

;34、关于用人单位责任和劳务派遣单位、

劳务用工单位责任的规定;从医疗事故、人身损害

“二元化”统一

医疗损害责任

;“过错”的含义是什么？

医疗行为的过错

没有违反诊疗常规。是否也有过错

与损害后果有部分因果关系？

;人大认为；

没有违法就没有过错？

法不健全、有些领域没有法、新情况出现，一些过时了

一般人都能达到的，低于就有过错;过错具体含义；

未尽到与当时的诊疗水平

社会一般人的注意水平、专业水平

法定注意义务

对医务人员的要求高---

医务人员特殊职责要求—

面对社会大众生命和健康

;;第五十八条患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：

（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；

（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；

（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。;如何理解？

三种理解

;案例

某人在自杀身亡，曾在某医院看过病，家属前往该院要求查看病历，但在该院并没有找到其的病历资料，死者家属如果按照58条将医院告上法庭，推定医院有过错要求医院赔偿？;推定不是认定

伪造、篡改=/