职业性感染与预防.ppt

在下列情况下戴手套：侵入性操作，接触无菌部位，接触非完整皮肤、粘膜，具有接触血液、体液、分泌物、排泄物危险，处理锐器与污染物品时.手套应作为一次性使用物品使用，在接触病人或进行治疗之前，完成后脱手套，在护理不同病人之间或在同一病人不同护理活动之间更换手套。手套一定作为医疗废物处理，脱手套后要洗手去污染。321职业性感染与预防

常德市第二人民医院院感科

杨泉湘

2008年12月10日职业性感染的定义职业性感染相关学科领域常见的几类职业性感染一、概论医院感染实验室感染二、职业性感染的危害与预防以前职业性感染主要是指医务人员在工作过程中受到的感染，通常叫它为医院感染。自人类史上成立了医院后就伴随着医院感染事件的发生。据记载外国最早的医院,约始于八、九世纪欧洲。而我国类似医院的组织,早在周代就有了。我国最早的西医医院是广州中山医科大学孙逸仙纪念医院的前身，是美国传教医生伯驾在广州创立的眼科医院，它始建于1835年。所以职业性感染很长的历史了，尤其在2003年SARS流行期间职业性感染事例频繁发生，医务人员职业防护问题逐渐凸显出来，职业性感染日益得到人们的重视。目前，职业性感染新概念并不一定局限于医务工作，同时也包括实验室工作人员、屠宰场工作人员（主要指感染炭疽杆菌的危险性）。定义：凡从事接触感染性病原相关工作而导致的感染，称为职业性感染。医疗、疾控、教学、科研,药品、食品、生物制品和生物战剂的研发和生产以及工农业生产与开发等领域。（三）常见的几类职业性感染医源性感染医院感染实验室感染医源性感染是指在医学服务中,因病原体传播引起的感染。以往泛指医院内感染,随着卫生服务进入社区、家庭,大大增加了医源性感染的机会,为确保社区医源性感染的控制,必须发挥社区卫生服务中心的作用。指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医院感染又分交叉感染、自身感染和带入传染。交叉感染是指从病人到病人，从病人到医院工作人员和医院工作人员到病人的直接感染，或通过物品对人体的间接感染。医院内引起交叉感染的因素：A、空气的污染，主要造成呼吸道的交叉感染。B、医疗器械的污染；主要是污染的医疗器械通过损伤皮肤和粘膜而引起的交叉感染。例如：导尿管、静脉注射和血管内检查用具、呼吸系统检查、治疗器械与麻醉器械及手术器械（包括产科器械）。C、病员接触物的污染：主要指传染病接触物的污染，除上述的医疗器械外，还有纸类物品、布类物品、橡胶制品及便器、痰杯等。（2）自身感染（内源性感染）01指免疫机能低下病人由自身正常菌群引起的感染。即病人在发生医院感染之前已是病原携带者，当机体抵抗力降低时引起自身感染。02带入传染病原菌从某个地方带入到另一个地方引起的感染。由实验室病原微生物引起的实验室和非实验室人员感染统称为实验室感染。目前,如何预防实验室感染,提高实验室的生物安全性已成为微生物学的一个重要组成部分。（一）医院感染危害及案例1、重要医源性感染案例：1.1艾滋病感染案例：2001年4月对某村艾滋病病毒感染情况进行调查，共调查1645人，阳性318例，阳性率19.33％，其中1995年前有偿献血员568人，发现阳性感染者244人，阳性率42.96％。感染原因是违规手工“单采血浆”。2.2因消毒灭菌问题引起的医院感染：某医院1998年4月至5月，共进行手术292例，发生感染166例，切口感染率为56.85％；感染以龟型分支杆菌为主的混合感染，感染原因是浸泡刀片和剪刀的戊二醛因配制错误达不到灭菌要求。3.3严重病毒性医院感染：病毒性传染病一旦形成医院感染后果非常严重，这不仅造成医务人员感染,影响医疗，更重要的是形成了医院内疫源地。2002-2003年全球报告的“SARS”病例中，医务人员疫源性感染率高达22.3％。国内某市妇儿医院曾因新生儿感染病房室内空气流通不畅、室内卫生质量差，造成44名新生儿感染柯萨奇B型病毒感染，引起重大社会反响。4.4实验室感染事件：实验室感染事故由来已久，上世纪70年代初，在马尔堡病毒发现和引起局部爆发流行之时，在进行马尔堡病毒实验室研究中发生10多名实验室工作人员及其家属感染马尔堡病毒重大事件。英国某实验室工作人员在进行埃博拉病毒感染豚鼠实验中，由于制备肝匀浆时不慎被注射器针头刺破手指而被感染。在“SARS”流行期间以及在后来的研究中，先后在新加坡、台湾和大陆连续发生实验室感染事件，造成数名工作人员及其家属感染”SARS”病毒，并导致死亡病例。2、造成医院感染的常见因素