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第一章头部

病例一:

面神经麻痹(面瘫）

患者女性,18岁,学生;夜间开窗,靠窗而睡,早晨醒来后觉右耳内及耳后疼痛,右侧面部麻

木

,

检查见患者右侧面部表情肌瘫痪,表情动作丧失,右侧额纹消失,右鼻唇沟变浅,口角下垂,

右发

胀眉

下。

起垂问题:

床,复

习患者为什么会出现眼睑不能闭合和下睑松弛下垂?

后

面患者为什么咀嚼时食物会滞留于齿颊间隙内,且病人不能吹口哨?

右发

神患者为什么露齿时嘴歪向左侧?

现下

经

面眼患者为什么出现味觉障碍?

的

部睑

纤

松歪病例分析:

维

斜弛面神经麻痹又称面瘫或Bell氏麻痹,后一名称系纪念英国解剖学家和外科医生CharlesBell,

行径及分布。

下,是他于1821年首先描述了该病。

垂此病的确切原因尚未明了。面神经麻痹多由于颞骨岩部面神经管内的面神经发炎所致。发炎

变时。,即使面神经轻度肿胀,也会使面神经纤维受到损伤性压迫。一些学者认为突然的面神经损伤

进形是由于寒冷刺激引起供血的血管收缩缺血所致。本病例出现的运动障碍显示是右侧面神经支配的

面一,肌的功能丧失。面肌数量较多,其随意运动可以做出各种表情,因此,面肌又称为表情肌。一

侧步

检右大

面查眼

积不发

现面能

肌患闭

合者瘫

痪,不

能多病例二:

进皱是食眉三均,有右叉神眼困难经不痛,能咀闭嚼合时,食鼓腮物滞时右留侧于病唇侧闭合齿颊不紧间,隙不内,能舌吹前口右哨侧,露半齿味时觉嘴障歪碍向,左患侧者虽。诊无吞断为咽右困侧难面,

但神面有经麻唾痹液。自右口角流出。

神患

经者

干女

性受检查见患者无明显阳性体征,各脑神经功能正常,三叉神经感觉无障碍。患者发作时面部呈

抽损,搐扭曲状,其他无异常。诊断为三叉神经第二支上颌神经痛。

所

4致问题:

8。复

习为什么患者拔除上颌牙后仍未终止疼痛?

三根据所学知识,思考解除三叉神经痛的方法?

额岁

叉

肌,

神

收病例分析:

经

干三叉神经痛为三叉神经一支或多支的感觉分布区的阵发性疼痛。发作特点为持续时间短,发作

的

缩部1

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纤

可;

维

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过后的间歇期可以完全不痛,单侧性,无客观的神经学体征。面部皮肤或黏膜常有激发点或扳机

点,轻触此点即可诱发疼痛。三叉神经痛并不致命,但疼痛剧烈难忍,治疗效果并不理想。由于反

复

发

作

,上

颌

神常

使经病例三:

有患海绵窦栓塞

许者

表多患者男性,40岁,企业经理;因发高烧,伴剧烈头痛,呕吐2天急诊入院。患者4天前右上

现唇分处有一疖肿,刮脸时不慎刮破,并挤压之;2天前患者发烧并剧烈头痛,呕吐,在家肌注抗生

支极素,但病情未见好转,患者出现烦躁不安和谵妄,家