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某院住院药房全流程智能化药品调剂模式构建与应用

【摘要】为优化住院药房药品调剂管理模式,2023年4月，某三级甲等医院构建并启动了住

院药房全流程智能化药品调剂模式，通过联合应用医院信息系统、前置审方系统、无纸化调

剂追溯系统和智能配送系统，建立“药师确认医嘱一取药/核对/打包一物流配送一护士核对/

摆药”的标准化业务流程，实现了药品调剂全过程的可视、可控和可追溯，保障了区用药安

全。该模式实施前（2022年6月至2023年1月），医院住院药房每月平均摆药单数为8498单，

差错率3.23%,平均每单完成时间15.50min;实施后（2023年6月至2024年1月），每月平均

摆药单数为10099单,差错率0.63%,每单完成时间10.lOmino全流程智能化药品调剂模式的

应用减少了药品调剂差错率，提高了工作效率,取得良好成效，可为其他公立医院推进智能化

药品调剂提供借鉴。

【关键词】药学服务;信息系统；智能核对；智能配送;住院药房

数字化医院建设是现代化医院发展的必然趋势［1］O2018年12月，国家卫生健康委员会

和国家中医药管理局联合发布《关于加快药学服务高质量发展的意见》（国卫医发（2018）4

5号），提出探索推进医院“智慧药房”［2］。随着药品“零加成”政策的实施,医院药学服务

从传统药品供应管理型逐步向

药学技术服务型转变，但药品调剂仍是药学服务的重要组成部分［3-4］o住院药房作为承

担区患者药品调剂的部门，须紧跟信息化建设步伐，实现“智慧调剂”升级［5］。如何提高

住院药房的药品调剂效率是医院药学学科建设的重点工作内容之一。2023年4月，某三级甲

等医院住院药房通过搭建无纸化调剂可追溯系统、前置审方系统以及智能配送系统,构建并

实施了全流程智能化药品调剂模式，取得良好成效，可为其他医院推进智慧药房建设提供参

考。

一、某医院住院药房药品调剂管理存在的问题

某三级甲等医院是以骨科为重点学科的综合性医院，外科手术患者较多，床周转较快，

住院医嘱中的临时医嘱较多，对药品调剂的时效性要求高;另外，住院药房的注射剂品种繁多,

且存在大量“多规”“看似”“听似”的药品。2024年4月之前，该院住院药房采用的药品调

剂流程为:药师确认医嘱一打印药品摆药单一药师货架取药一药师核对药品一护士复核后自

取药品一护士摆药。药品调剂过程存在一些亟须解决的问题，包括打印摆药单浪费耗材，且打

印机声音嘈杂，影响药房工作环境；纸质发药单容易看串行，缺药和退药记录易遗漏；药师和

护士的人工核对,不利于工作效率提升，浪费人力资源;药品转运存在一定安全隐患，可能会

造成药品遗失或包装破损;缺乏全流程监控系统，药品漏发和错发等差错无法及时拦截。

二、住院药房全流程智能化药品调剂模式

为改进住院药房药品调剂管理模式，某院于2023年4月基于闭环管理思路，利用智能化、

信息化手段[6-8],搭建了前置审方系统、无纸化调剂追溯系统和智能配送系统3个智能管理

系统，构建并开展了住院药房全流程智能化药品调剂模式。该模式通过联合应用医院信息系

统(hospitalinformationsystem,IS)与智能管理系统，将药品调剂步骤简化为：药师确

认医嘱一取药/核对/打包一物流配送一护士核对/摆药，实现了取药和配送全过程的可视、可

控和可追溯，提高了药品调剂效率,保障了区用药的安全性。目前,住院药房中除了精神/

麻醉药品、单剂量口服药品、区备用药品和抢救车药品外，其他药品调剂均纳入无纸化调

剂追溯系统管理。

标(一准)化业务流程:院内IS嵌入了前置审方系统、无纸化调剂追溯系统和智能配

送系统。医师在IS医师端开具医嘱，经前置审方系统自动审核无误后，发送到IS药师端；

药师进行二次审核，无误后将电子摆药单发送至无纸化调剂追溯系统,该系统自动生成药品

调剂任务单,并按照医嘱开具时间进行线上排队，紧急用药予以优先排队;药师按序取药，每

单药品备齐后，无纸化调剂追溯系统可自动生成配送任务单,将其发送给智能配送系统;物流

人员在智能配送系统用户端接单，并按需选择智能机器人、人工或气动物流传输系统配送；

护士收到药品，核对无误后，在无纸化调剂追溯系统护士端签收，结束本单药品调剂闭环管理。

药师和护士可在无纸化调剂追溯系统中随时查询药品调剂情况。住院药房全流程智