主动脉夹层腔内修复技术----适应症与基本技术.ppt

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郭伟解放军总医院血管外科

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应用TEE对血液动力的理解

夹层的危害急性期（＜14天）夹层破裂脏器与肢体缺血慢性期（＞14天）夹层动脉瘤

StanfordB型约75%可以度过急性期

5年生存率50-60%10年生存率10-20%AmJCardiol2001Jun15;87(12):1378-82StanfordA型夹层:3天死亡率70%

急性StanfordA型夹层:立即外科治疗急性StanfordB型夹层:药物治疗:降血压,降心率选择性外科治疗不稳定性夹层:破裂或破裂倾向内脏/肢体缺血传统外科治疗规则

破裂或破裂倾向的夹层,Bp:80/50mmHg10dayslater不稳定性夹层

缺血并发症：肾与下肢缺血夹层造成肾脏和下肢缺血

缺血并发症：肝、胆、胰、脾、胃肠缺血

缺血并发症：肝、胆、胰、脾、肾、胃肠、下肢缺血

腔内修复之后的肠道改变

缺血并发症：脊髓和内脏/下肢缺血

稳定性夹层的发展趋势演变成夹层动脉瘤5年生存率50-60%10年生存率10-20%

腔内时代的夹层治疗适应症绝对适应症（1）急性不稳定性B型夹层（2）慢性有破裂可能的夹层动脉瘤相对适应症（1）稳定性B型夹层（2）少数A型夹层适合的解剖条件

对第一裂口的了解

对内脏动脉形态的调查

对弓部、夹层、通路的全面把握，数据测量

适合的解剖条件

封堵颈总动脉穿刺点LCCA覆膜支架

CTAF/U

分叉支架型血管重建主动脉弓(Zone0)

谢谢

该用户很懒，什么也没介绍

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