椎间盘突出诊疗超市.ppt

仁和骨科医院;

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颈、腰椎间盘突出症是临床上较为常见的脊柱疾患之一，是骨伤科的常见病、多发病。当由于外伤、退变等外界原因造成纤维环后凸或断裂，髓核脱出，就称为腰间盘突出。由于脊髓由间盘的后方经过，当突出的间盘压迫脊神经根或马尾神经，产生颈、肩、腰腿痛，麻木或大小便失禁、甚至引起瘫痪时，就成为椎间盘突出症。;1、腹压增高:如剧烈咳嗽、便秘时用力排便等。

2、腰姿不当:当腰部处于屈曲位时，如突然加以旋转则易诱发髓核突出

3、突然负重:在未有充分准备时，突然使腰部负荷增加，易引起髓核突出。

4、腰部外伤:急性外伤时可波及纤维环、软骨板等结构，而促使已退变的髓核突出。

5、职业因素:如汽车驾驶员长期处于坐位和颠簸状态，易诱发椎间盘突出。

6、腰部受凉:夏季吹空调使腰部受凉

7、长期吸烟：长期吸烟可使腰椎间盘纤维环缺血，使纤维环和髓核变性，易引起突出

8、久坐：坐位时可使腰部受力加大。从而增加椎间盘突出的可能

;a：正常椎间盘

b：中央彭出型

c：左侧突出型

d:左侧脱出型

e:左侧脱出游离型;;;;突出的椎间盘;治疗方法;保守治疗---包括卧床休息、药物、牵引、推拿、针灸、中医中药熏蒸、红外、微波、超短波等疗法，适合于初发或病情较轻的病例。其疗法目的是促使突出部位回纳，改善局部血液循环，增大椎间隙以减轻对神经根的压迫刺激。;;;;;;;臭氧髓核溶解术;;

1、安全系数高。在C型臂下定位，局麻下细针穿刺（22～24G，外径1mm），穿刺准确、操作灵活。

2、微创治疗风险小、无痛苦。比保守治疗有效，同时免除开刀之苦。

3、疗效高,治疗椎间盘突出，一般只需注射1～2次，见效快。

4、无过敏反应及其它明显并发症，臭氧本身具有消毒作用，感染机会极低。

5、将臭氧同时注射在椎间盘周围组织内，可以治疗颈腰肌劳损。

6、年龄适应范围较广，本疗法对高龄患者是安全的。

7、是目前公认治疗椎间盘突出症既免除开刀又具有良好疗效的最佳手段。;;;;;;;;;;;;;;适应症：

1.经保守治疗及射频治疗无效

2.症状较重，影响正常生活和工作

3.有广泛肌???瘫痪，感觉减退以及大小便受影响（马尾神经综合征）

4.伴有间歇性跛行，腰椎管狭窄患者

5.合并椎体滑脱的患者

6.症状反复发作的中青年患者

;康复、预防;1、不要长期弯腰。

长期弯腰工作的腰背痛发病率高，椎间盘突出症的发病率亦高。长期弯腰对腰椎间盘压力很多，不利腰椎间盘康复。

2、不要长期久坐。

长期久坐，腰肌和腰部韧带会处于紧张状态，就会出现慢性的腰肌劳损，对腰部的稳定性和保护性下降，同时，久坐后腰椎间盘的超负荷造成腰椎间盘退变，就容易在外力的作用下使椎间盘纤维环破裂，髓核突出压迫神经。因此坚持工间操或工作时间变换体位很有意义，我们可以每坐20~30分钟就站立一下、走动一下，养成良好的习惯。

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3、不要使用爆发力。

腰椎间盘组织处在两个腰椎之间，承受着腰椎的压力和运动。如果突然承受超负荷爆发力，就容易使椎间盘损伤。特别是有腰椎间盘突出的时候，爆发力容易撕裂本来稳定的腰椎间盘纤维环伤口，加重病情。

4、不要剧烈运动，避免外伤。

外伤也是腰椎间盘突出的主要原因之一。有患腰椎间盘突出者，禁止任何球类运动和单侧运动。剧烈运动同样会使腰椎间盘突出者破裂的纤维环伤口撕裂加重。

5、不要睡软床。

我们正常脊柱有一个“S”形的生理弯曲度，睡觉的时候姿势不好、枕头过高、床垫过软，均不利于脊柱的生理弯曲度，使腰肌紧张，僵硬，血液循环不畅，不利于腰椎间盘突出康复。

;6、不要贪凉。

冷空气的刺激不利于腰部血液流通，刺激神经而加重腰椎间盘突出症状，使疼痛加重。所以我们腰使腰部防寒保暖，并且可以进行腰部热敷促进血液循环，帮助缓解疼痛症状。

7、不要吃刺激性食物。

由于腰椎间盘突出后对神经的压迫刺激，使神经对外界刺激的敏感性加强，对食物中的生冷、烟酒等刺激性一样敏感，对缓解腰椎间盘突出引起的疼痛不利，要尽量避免。

8、不要弯腰拣东西和提重物。

腰椎间盘在上下两个椎体间，处于前宽后窄状态，突然弯腰拣东西不利于腰椎间盘回纳。搬提重物常会单侧身体用力，也不利于腰椎间盘，所以要避免，拣东西时候应该先蹲下。

;;腰背肌锻炼

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1、头、颈、肩是否有发沉、疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点；

2、颈项疼痛常有向肩部和上肢放射；

3、颈项部有强硬的感觉、活动受限、颈部活动有弹响声；

4、是否会经常有手麻、触电样感觉；

5、是否经常感觉头晕、头痛、视物旋转；

6、是否经常耳鸣；

7、是否经常感觉起床、转头或转身时头晕、恶心；

8、是否感觉心跳