乳腺癌的护理.ppt

****乳腺癌的护理姓名：xxx主要内容一乳腺癌相关知识三主要护理问题及措施二病史介绍四健康指导1乳腺癌相关知识一乳腺癌相关知识乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌中99%发生在女性，男性仅占1%。女性乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的。乳腺并不是维持人体生命活动的重要器官，原位乳腺癌并不致命；但由于乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性，细胞之间连接松散，容易脱落。癌细胞一旦脱落，游离的癌细胞可以随血液或淋巴液播散全身，形成转移，危及生命。目前乳腺癌已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤。一乳腺癌相关知识主要病因：乳腺癌的病因尚未完全清楚，研究发现乳腺癌的发病存在一定的规律性，具有乳腺癌高危因素的女性容易患乳腺癌。乳腺癌家族史或携带与乳腺癌相关的突变基因乳腺腺体致密月经初潮早(12岁),绝经迟(55岁)未婚，未育，晚育，未哺乳患乳腺良性疾病未及时诊治经医院活检(活组织检查)证实患有乳腺非典型增生胸部接受过高剂量放射线的照射长期服用外源性雌激素绝经后肥胖、长期过量饮酒一乳腺癌相关知识临床表现：1、乳腺肿块2、乳头溢液3、皮肤改变4、乳头、乳晕异常5、腋窝淋巴结肿6、男性乳腺癌除以上特点还包括：肿块一般位于乳晕下方，正好是男性乳腺组织集中的地方，肿块生长比较快，肿块边界常常不清晰。男性乳腺癌患者胸部皮肤或胸肌有粘连现象。20%的男性乳腺癌患者有乳头内陷、结痂和回缩现象。一乳腺癌相关知识乳腺癌的病理类型一乳腺癌相关知识诊断：乳腺癌的早期发现、早期诊断，是提高疗效的关键。应结合患者的临床表现及病史、体格检查、影像学检查、组织病理学和细胞病理学检查（在有条件的医院），进行乳腺癌的诊断与鉴别诊断。2病史介绍二病史介绍基本情况：姓名：蒙永德科别：乳腺外科入院日期：2015-10-09性别：男年龄：57岁病史陈述者：患者本人可靠深度：基本可靠入院方式：步行主诉：左乳肿物4年余。二病史介绍病理特点：患者因左乳肿物4年来我科就诊。行PET-CT：1.考虑左乳癌，左腋窝淋巴转移瘤2.左上肺多发小结节影，代谢未见异常3.左肾小囊肿。行左乳肿物穿刺术提示粘液癌。确诊为左乳腺癌后，于2015.06.24行AC-T方案化疗第1周期。具体方案：表柔比星150mg*d1+环磷酰胺1.0*d1。2015年7月15日行左乳癌改良根治术+带蒂皮瓣转移成形+全厚皮片植皮术。手术顺利。于2015年9月10日行AC-T方案化疗第2周期。方案同前。患者术后术口愈合欠佳，伤口有断续厚皮血痂。病后患者精神、饮食及睡眠正常。体重无明显下降，大小便正常。家族史、既往史、个人史无特殊。二病史介绍查体：生命体征平稳，神清，心肺腹（-）。专科检查：左乳缺如，左胸壁可见两片三角形区域的黑色痂皮，面积分别为25cm2、16cm2。无红肿、少许渗液。对侧乳房发育正常，无特殊。双侧腋窝及锁骨上下均未触及肿大淋巴结。二病史介绍辅助检查：2015.07.15术后病理：1.左乳肿物粘液癌合并浸润性导管癌II级，侵犯皮肤真皮乳头层，可见癌栓。2.左胸肌间组织为纤维脂肪及少许淋巴组织，未见癌组织3.左腋窝淋巴结1/5个有转移癌，最大癌径2.5cm。二病史介绍初步诊断：左乳粘液癌合并浸润性导管癌术后化疗后（ypT4N1M0LuminaB型）左乳术后皮肤伤口愈合不良双肺结节（转移瘤待排）左肾囊肿右肺尖肺大泡有感染的危险活动无耐力低效性呼吸形态舒适的改变潜在并发症：创口感染、皮下积液、皮瓣坏死、患侧上肢水肿有废用综合征的危险有皮肤完整性受损的危险便秘焦虑：与担心预后有关?三主要护理问题及措施护理问题：预期目标：患者体温正常，无感染发生。护理方法：密切观察体温的变化，有无感染的征兆保持病房清洁，定时开窗通风限制人员探视，避免交叉感染注意休息及保暖，预防感冒做好个人卫生，保持口腔及皮肤的清洁卫生加强营养，多吃花生、鱼胶、核桃、冬虫夏草等有助于升白细胞食物结果评价：患者体住院期间体温正常，无感染发生。1.有感染的危险与化疗有关。三主要护理问题及措施预期目标：患者能进行日常活动，无觉乏力。护理方法：嘱患者多休息，保证睡眠加强营养，鼓励患者多吃富高蛋白、高维生素、低脂、易消化的饮食