脑出血疾病介绍+术后护理.ppt

****脑出血的术后护理主讲人：XXX主要内容1疾病介绍(Diseaseintroduction)2术后护理要点(Postoperativenursing)1疾病介绍(Diseaseintroduction)疾病介绍脑部血管的组成1供应大脑血液的血管主要有两对，一对是颈内动脉，组成颈内动脉系统；另一对是椎动脉，组成椎一基底动脉系统。脑出血概念2脑出血亦称脑溢血或中风，是指非外伤性脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破裂而引起的出血。本病好发于50～65岁，男女发病率相近，年青人患高血压可并发脑出血。疾病介绍病因3大约半数是因高血压所致，以高血压合并小动脉硬化最常见。其他病因包括脑动脉粥样硬化、血液病、动脉瘤、动静脉畸形、脑淀粉样血管病变、脑动脉炎、先天性血管畸形、梗死性脑出血、抗凝或溶栓治疗等。疾病介绍临床表现4运动和语言障碍：运动障碍以偏瘫为多见；失语和言语含糊不清。呕吐：约一半的患者发生呕吐。意识障碍：嗜睡或昏迷，程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。眼部症状：瞳孔不等大常发生于颅内压增高出现脑疝的患者；还可以有偏盲和眼球活动障碍。头痛头晕：头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部；头晕常与头痛伴发，特别是在小脑和脑干出血时。疾病介绍辅助检查51.血液检查：重症脑出血急性期白细胞增高明显。血尿素氮和血糖增高，凝血活酶时间和部分凝血活酶时间异常。2.影像学检查：CT检查：是确诊脑出血的首选检查。MRI检查：MRI较CT更易发现血管畸形，血管瘤及肿瘤等出血原因。数字减影脑血管造影（DSA）：怀疑脑血管畸形，Moyamaya病、血管炎等可行DSA检查。3.腰椎穿刺检查：如需排除颅内感染和蛛网膜下腔出血，可谨慎进行。DSA疾病介绍诊断要点850岁以上有高血压病史者，在情绪激动或体力活动时突然发病，迅速出现不同程度的意识障碍及颅内压增高症状，伴偏瘫，失语等体征，应考虑本病。CT等检查科明确诊断。疾病介绍治疗原则9控制血压防止再出血控制脑水肿降低颅内压使用止血药物维持机体功能并发症的预防及处理手术治疗疾病介绍2术后护理要点(Postoperativenursing)病情观察1术后意识状态的变化是术后最早最多反映的重要标志之一。通过GCS评分可以观察意识有无障碍和意识障碍的程度。观察瞳孔对判断术后颅内再出血的发生和发展有着重要意义。术后护理要点控制血压2术后有效地控制血压是防止再出血的关键之一。接多功能监护仪监测血压,术后要保持血压的稳定。有效控制脑水肿,防止再出血。除用好脱水剂外,根据血压的监测数据,可采用静滴微泵推注硝普钠口服降压药,维持血压在140～160/90～100mmHg,不宜过度降压，否则不利于脑功能恢复。术后护理要点密切注意呼吸变化3脑出血术后,由于脑组织缺氧、脑水肿使可呼吸发生改变,部分患者可呼吸抑制甚至呼吸暂停,须密切观察,尤其应注意脑干继发出血压迫延髓导致呼吸骤停。术后护理要点引流管的护理4脑出血术后,头部引流管一般放置2～3天拔管,脑室外引流管最长者可达16天。要防止引流管打结、扭转、拔脱，检查是否通畅。注意每日引流量、颜色，并作好记录。术后护理要点****