埃尔托生物型霍乱的护理查房.pptx

埃尔托生物型霍乱的护理查房

演讲人

目录

01.

疾病概述

07.

护理效果评价

03.

护理评估

05.

护理目标

02.

病例介绍

04.

护理诊断

06.

护理措施

08.

总结

01

疾病概述

疾病概述

埃尔托生物型霍乱是由埃尔托生物型霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病。霍乱弧菌喜欢在碱性环境中生存，主要通过污染的水和食物传播。一旦进入人体，它会在小肠内定居并释放毒素，引发一系列严重的症状。

从发病机制来说，霍乱弧菌产生的霍乱肠毒素具有极强的毒性。它能与小肠黏膜上皮细胞上的受体结合，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷酸腺苷（cAMP）含量急剧升高。这会导致小肠黏膜细胞对钠、氯和水的吸收发生障碍，同时促进肠液的大量分泌，最终使得患者出现剧烈的腹泻和呕吐症状。

在临床表现方面，埃尔托生物型霍乱起病急骤。患者往往突然出现无痛性腹泻，粪便最初可能为黄色稀便，之后迅速转变为米泔水样便，这是因为肠道内的大量液体和电解质被排出，粪便中混有肠道黏膜和黏液等物质。腹泻的次数频繁，每日可达数十次甚至更多。

疾病概述

紧接着会出现呕吐，多为喷射性，呕吐物也多为米泔水样。由于大量的体液丢失，患者会迅速出现脱水、电解质紊乱和酸碱失衡等症状。轻度脱水时，患者可能仅表现为口渴、皮肤稍干燥、眼窝轻度凹陷等；中度脱水时，会出现皮肤弹性差、尿量减少、脉搏细速等；重度脱水则会导致患者精神萎靡、昏迷、血压下降甚至休克，危及生命。

02

病例介绍

病例介绍

患者李某，男性，45岁，因“剧烈腹泻、呕吐6小时”入院。患者自述在发病前一天曾在路边摊进食不洁食物。入院时，患者精神极度萎靡，皮肤弹性极差，眼窝深陷，口唇干裂，脉搏细数，血压80/50mmHg，尿量极少。粪便呈典型的米泔水样，实验室检查显示粪便涂片可见革兰阴性弧菌，悬滴试验可见“鱼群样”运动，结合临床症状和实验室检查，确诊为埃尔托生物型霍乱。

03

护理评估

生理评估

1.生命体征：患者入院时体温36.5℃，脉搏120次/分，呼吸24次/分，血压80/50mmHg，生命体征不稳定，存在休克风险。

2.脱水情况：根据患者皮肤弹性、眼窝凹陷、口唇干裂等表现，判断为重度脱水。

3.腹泻和呕吐：腹泻次数每小时可达56次，呕吐频繁，每次呕吐量约200300ml，导致体液大量丢失。

4.实验室指标：血常规显示红细胞计数和血红蛋白升高，提示血液浓缩；血生化检查显示钾、钠、氯等电解质明显降低，二氧化碳结合力下降，存在代谢性酸中毒。

3

2

1

4

心理评估

患者因病情突然且严重，对疾病的预后感到极度恐惧和焦虑，担心自己的生命安全，同时对隔离治疗的环境感到陌生和不安。

社会评估

患者为外来务工人员，经济条件一般，家属因担心被传染而不敢前来探视，患者在心理上感到孤独和无助。

04

护理诊断

护理诊断

01

1.体液不足：与剧烈腹泻、呕吐导致大量体液丢失有关。这是目前最主要的护理问题，若不及时纠正，会进一步加重休克和各器官功能损害。

02

2.有皮肤完整性受损的危险：由于患者长期卧床、脱水导致皮肤弹性差，且频繁腹泻刺激肛周皮肤，容易发生压疮和皮肤破溃。

03

3.焦虑/恐惧：与疾病的严重程度、隔离治疗环境及对预后的担忧有关。患者的心理状态会影响治疗的依从性和康复效果。

04

4.营养失调：低于机体需要量，与腹泻、呕吐导致营养物质丢失和摄入不足有关。患者持续的腹泻和呕吐使得营养物质无法正常吸收和利用。

05

5.潜在并发症：电解质紊乱、代谢性酸中毒、急性肾功能衰竭等，这些并发症严重威胁患者的生命安全，需要密切观察和预防。

05

护理目标

护理目标

1.患者在24小时内体液不足得到纠正，生命体征恢复平稳，血压维持在正常范围，尿量增加。

2.患者住院期间皮肤保持完整，无压疮和皮肤破溃发生。

3.患者焦虑/恐惧情绪减轻，能积极配合治疗和护理。

4.患者营养状况得到改善，体重稳定，各项营养指标逐渐恢复正常。

5.及时发现并处理潜在并发症，避免并发症对患者造成严重危害。

06

护理措施

补液护理

1.迅速建立两条以上静脉通路，一条用于快速输入等渗盐水、平衡盐溶液等晶体液，以补充血容量和纠正脱水；另一条用于输入5%碳酸氢钠溶液纠正代谢性酸中毒，以及输入10%氯化钾溶液等补充电解质。

2.根据患者的脱水程度、血压、尿量等情况调整输液速度和量。开始时输液速度要快，一般在最初的23小时内输入10002000ml液体，之后根据患者的反应调整速度。密切观察患者的生命体征、尿量、中心静脉压等指标，防止输液过多、过快导致肺水肿等并发症。

3.记录每小时的出入量，包括腹泻量、呕吐量、尿量和输液量等，准确评估患者的体液平衡情况。

皮肤护理

STEP3

STEP2

STEP1

1.保持