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肺胀病中医查房护理课件

一、肺胀病概述

肺胀病，中医称之为肺胀，是一种以肺气虚、肺失宣降为主要病机的慢性呼吸系统疾病。其特点是病程长，反复发作，严重影响患者的生命质量和生活质量。根据《中华人民共和国中医药行业标准》中的定义，肺胀病是指肺气虚弱，肺失宣降，气机不畅，导致肺气上逆，出现咳嗽、喘息、胸闷等症状。现代医学认为，肺胀病多由慢性支气管炎、肺气肿等疾病发展而来，其发病率随着年龄的增长而上升。

据统计，我国肺胀病的发病率约为0.4%，其中老年人发病率更高，约为3%。肺胀病的发病原因复杂，包括遗传、环境、感染等多种因素。其中，吸烟是导致肺胀病的重要因素之一，吸烟者肺胀病的发病率是非吸烟者的3倍以上。此外，空气污染、职业性粉尘暴露、慢性感染等也是肺胀病的重要诱因。

肺胀病的临床表现多样，常见的症状包括咳嗽、喘息、胸闷、乏力、气短等。咳嗽多为干咳或痰少，喘息呈阵发性，尤其在夜间和清晨加重。胸闷常伴有呼吸困难，严重者可出现紫绀、浮肿等并发症。肺胀病的病情轻重不一，轻者可能仅有轻微的咳嗽和气短，重者则可能出现呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症。

以一位65岁的男性患者为例，他因长期吸烟（每日吸烟20支，吸烟史40年）而患有慢性支气管炎，后逐渐发展为肺胀病。患者初期表现为咳嗽、咳痰，但随着病情的发展，出现喘息、胸闷等症状，夜间尤为明显。经检查，患者肺功能明显下降，肺活量仅为正常人的50%。经过中医辨证施治和综合护理，患者病情得到一定程度的缓解，但仍需长期治疗和护理。

肺胀病的治疗原则为标本兼治，以扶正固本为主，佐以祛邪。中医治疗肺胀病的方法主要包括中药内服、外治、针灸、推拿等。其中，中药内服是最常用的治疗方法，根据患者的具体病情和体质，选用具有补肺益气、化痰止咳、活血化瘀等功效的中药进行辨证施治。外治方法包括拔罐、敷贴、穴位按摩等，可缓解症状，改善肺功能。针灸和推拿则有助于调节肺气，增强机体抵抗力。综合护理包括饮食调养、情志护理、康复锻炼等，旨在提高患者的生活质量和预后。

二、中医对肺胀病的认识

(1)中医认为，肺胀病的病机主要与肺、脾、肾三脏功能失调有关。肺主气，司呼吸，肺气虚则卫外不固，易受外邪侵袭；脾为后天之本，气血生化之源，脾气虚则不能运化水湿，痰浊内生；肾为先天之本，主纳气，肾气虚则不能摄纳肺气，导致肺气上逆。三者相互影响，导致肺胀病的形成。

(2)中医将肺胀病分为多个证型，常见的有肺气虚证、肺脾气虚证、肺肾气虚证、痰浊阻肺证、痰热郁肺证等。肺气虚证表现为咳嗽无力、气短乏力、自汗出等；肺脾气虚证则兼有食欲不振、腹胀便溏等症状；肺肾气虚证则伴有腰膝酸软、耳鸣、夜尿频多等；痰浊阻肺证以咳嗽、痰多、胸闷为主；痰热郁肺证则以咳嗽、痰黄稠、口干口苦为特征。

(3)中医治疗肺胀病强调辨证论治，根据不同证型采取相应的治疗措施。肺气虚证以补肺益气为主，常用药物如人参、黄芪、白术等；肺脾气虚证则需健脾益气，可选用党参、白术、茯苓等；肺肾气虚证以补肾纳气为主，常用药物如熟地黄、山药、山茱萸等；痰浊阻肺证以化痰止咳为主，可选用半夏、陈皮、茯苓等；痰热郁肺证则需清热化痰，可选用黄芩、黄连、瓜蒌等。此外，中医治疗肺胀病还注重调理饮食，忌食辛辣、油腻、生冷之品，宜食清淡、易消化、富含营养的食物。

三、肺胀病中医查房护理要点

(1)肺胀病中医查房护理首先要重视患者的病情监测。护理人员需每日对患者进行生命体征的监测，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，并详细记录。特别关注患者的呼吸频率、深度和节律，以及咳嗽、咳痰的情况。例如，某患者入院时呼吸频率为28次/分钟，经过中医护理干预后，呼吸频率降至20次/分钟，表明护理措施有效。

(2)在饮食护理方面，应根据患者的具体病情和体质，制定合理的饮食计划。肺胀病患者通常食欲不振，故应给予易消化、富含营养的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆腐等。同时，注意食物的色香味，以提高患者的食欲。此外，患者应避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。案例中，一位患有肺胀病的患者经过中医饮食护理后，食欲明显改善，体重逐渐增加。

(3)肺胀病中医查房护理还需重视患者的情志护理。患者常因病情反复发作而出现焦虑、抑郁等心理问题。护理人员应主动与患者沟通，了解其心理需求，给予心理支持。同时，指导患者进行放松训练，如深呼吸、冥想等，以缓解焦虑情绪。此外，鼓励患者参加社交活动，增强其生活信心。例如，某患者因长期患病而感到孤独，经过护理人员耐心沟通和鼓励，患者逐渐融入社交活动，生活质量得到提高。