血液学一般检验.ppt

血液学一般检验一概论1.血液的概念血液是流动在心脏和血管内的不透明红色液体，主要成分为血浆、血细胞。血细胞又分为红细胞、白细胞和血小板。血液中含有各种营养成分，如无机盐、氧、代谢产物、激素、酶和抗体等，有营养组织、调节器官活动和防御有害物质的作用。人体各器官的生理和病理变化，往往会引起血液成分的改变，故患病后常常要通过验血来诊断疾病。2.血液的组成血液分为：血浆和血细胞。血浆分为：血浆蛋白（纤维蛋白原、清蛋白、球蛋白）、无机盐（钾、钠、钙、镁、磷等）、葡萄糖、脂类、激素、维生素等。血细胞分为：红细胞、白细胞（中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞）、血小板。运输功能协调功能维护机体内环境稳定防御功能3.血液的功能二血液常用检查白细胞检验参考值：成人：（4－10）×109/L儿童：（5－12）×109/L6个月－2岁：（11－12）×109/L新生儿：（15－20）×109/L白细胞分类计数参考值中性杆状核粒细胞（N）占1%－5%01中性分叶核粒细胞（N)占50%－70%02嗜酸性粒细胞（E）占0.5%－5%03嗜碱性粒细胞（B）占0%－1%04淋巴细胞（L）占20%－40%05单核细胞（M）占3%－8%06临床意义

（中性粒细胞）生理性粒细胞增多：胎儿及新生儿；孕妇妊娠五个月以上时；剧烈地运动和劳动；暴热和严寒，白细胞总数常有一过性增高，复温后恢复正常。病理性粒细胞增多：急性细菌性感染（金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌）；严重的组织损伤或大量血细胞破坏（较大手术后12－36h、急性心肌梗死后1－2h)12急性大出血（在脾破裂后，白细胞迅速增高这可能与应激状态、内出血而一过性缺氧有关）；急性中毒（代谢性中毒如糖尿病酮症酸中毒和化学药物如安眠药、敌敌畏中毒）；肿瘤性或持续性增多如粒细胞性白血病。粒细胞减少：伤寒副伤寒；再生障碍性贫血；慢性理化损伤；自身免疫性疾病；脾功能亢进。（嗜酸性粒细胞）增多：寄生虫感染（血吸虫、丝虫）；过敏性疾病（变应性皮炎、哮喘）；药物过敏（青霉素、金霉素）；皮肤病。增多：慢性粒细胞性白血病；嗜碱性粒细胞性白血病；过敏性疾病；骨髓纤维化和某些癌症转移可见嗜碱性粒细胞增多。减少：无临床意义。（嗜碱性粒细胞）（淋巴细胞）增多：某些病毒或细菌所致的传染病，如风疹、流行性腮腺炎传染性淋巴细胞增多症等。减少：长期接触放射线或应用肾上腺皮质激素后等。（单核细胞）增多：某些感染，如疟疾、黑热病、活动性肺结核等。减少：意义不大。2.红细胞检验红细胞参考值：成年男性：（4.0－5.5）×1012/L成年女性：（3.5－5.0）×1012/L新生儿：（6.0－7.0）×1012/LRBC临床意义：生理性增多：新生儿、高原生活、剧烈运动、精神因素等。病理性增多：相对性增多：血浆水分丢失，有形成分相对增多，绝对值没有发生变化。绝对性增多：心、肺疾病，某些肿瘤，原发性红细胞增多症。2病理性减少：3骨髓造血功能低下，如再障1生理性减少：儿童、孕妇、老年人6红细胞丢失过多5红细胞破坏增加，如溶贫4造血原料缺乏，如缺铁贫、巨幼贫3.血小板检查血小板参考值：（100－300）×109/LPLT临床意义：生理变化：早晨低，午后高；妊娠中晚期及新生儿较高；静脉血比毛细血管高。病理变化：PLT减少：血小板生成障碍，如再障、急性白血病；血小板破坏或消耗增多，；血小板血小板分布异常；先天性血小板减少。PLT增多：原发性增多，如慢粒、真性红细胞增多症；反应性增多，如急性化脓性感染。4.血红蛋白检查参考值：成年男性：120－160g/L成年女性：110－150g/L新生儿：170－200g/LHb临床意义生理性减少：妊娠中晚期、老年人骨髓功能减退。病理性减少：骨髓造血功能低下；造血原料缺乏；红细胞破坏增加；红细胞丢失过多。血球分析仪血常规：全血用EDTA－2K抗凝预稀释用专用稀释液稀释血常规的仪器的分类：三分群（电阻法）五分类（激光法）