职业暴露与防护课件.ppt

职业暴露概念职业暴露：是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。分类：①感染性职业暴露（主要指血源性病原体引起的暴露）②放射性职业暴露，③化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露，④其他职业暴露。血源性职业暴露相关定义血源性职业暴露：是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被血源性疾病患者的血液、体液污染了皮肤或粘膜，或者被含致病因子血源污染血液、体液污染的针头及其其他锐器刺破皮肤，有可能被感染或引发某种疾病潜在危险的情况。常见的血源性疾病有哪些？许多致病因子都可以通过血液传播，目前已确定的血液传播疾病有乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、埃博拉出血热、梅毒、疟疾等，其中以乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病最为常见与突出。职业性接触血源性疾病的医务工作者对此必须有足够的认识。经血传播疾病职业暴露类型锐器伤：注射器针头、头皮针、套管针、缝合针、血糖针、手术刀……皮肤粘膜暴露：眼睛、伤口、粘膜……职业暴露发生的场所美国卫生保健人员国立监测网NaSH2008年监测数据7次/100人.年3次/100人.年3次/100人.年职业暴露主要人群分布职业暴露的处理------

紧急局部处理一挤、二冲、三消毒锐器伤的处理在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，并包扎伤口用肥皂液和流动水进行冲洗用安尔碘或75%酒精消毒伤口禁止进行伤口的局部挤压用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜并反复用生理盐水冲洗黏膜。职业暴露的处理------

紧急局部处理皮肤黏膜暴露的处理职业暴露的处理------

报告、登记登记报告：医务人员一旦发生职业暴露后，暴露者即刻电话报告院感科并及时到感染性疾病科根据职业暴露的程度进行风险评估，确定暴露级别及是否需要预防用药。报告与记录内容包括：1、暴露人个人资料2、时间、地点、经过3、暴露方式与经过职业暴露的处理------

报告、登记4、部位、伤口类型（深浅、大小、有无出血）5、污染物名称（血、体液、培养液等）6、损伤器具类型7、患者病种（乙肝、丙肝、HIV）和含有病毒的情况、是否正接受治疗，何种药物治疗8、处理方法及处理经过，是否实施预防性用药、首次用药时间、药物毒副作用及用药的依从性情况艾滋病病毒职业暴露后风险评估医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应当对其暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估，以确定是否实施预防性用药方案。一旦决定预防用药，应当在暴露后4小时内实施，最迟不得超过24小时，即使超过24小时，也应当实施预防性用药。职业暴露的预防管理控制政府立法消除危害，减少不必要的锐器使用改善工作条件：操作室光线充足医院提供必要的防护用品解决人力资源问题，合理排班保持工作场所整洁和工作台布置良好相关法规依据２００１年１０月２７日中华人民共和国主席令第六十号公布《职业病防治法》卫医发【2004】108号《医务人员艾滋病病毒职业暴露?--防护工作指导原则（试行）》卫通〔2009〕4号：GBZ/T?213-2008《血源性病原体职业接触防护导则》医务人员职业暴露及防护安全器具的推广有刺伤安全设计的锐器无针系统钝头针01费用高，依从性低02管理控制职业暴露的预防职业暴露的预防锐器盒的使用大小合适数量足够正确组装盖子盖好合适位置（触手可及）不要过满（3/4)携带锐器盒到床边、抢救车等操作地点移出时盖好盖子，贴好标签不要徒手打开、清空或清洗重复使用锐器盒，避免引起操作者的损伤行为控制标准预防概念标准预防??Standard?precaution

遍预防原则，医疗卫生机构所采取的一整套预防控制血源性病原体职业接触的程序和措施。血液22%非完整性皮肤粘膜40%体液、分泌物、排泄物38%均具有传染性标准预防防护设施配置洗手和洗眼设施；配备、使用适宜的个人防护用品；如护目镜、手套、口罩和防护服。?防护用品合理安置病人；标准预防目的在于尽最大可能来降低医务人员与病人之间、病人与病人之间微生物传播的危险性,起到了双向防护的作用是针对医院中所有接受治疗的病人而采取的预防措施(不必考虑其诊断)根据预期的可能暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜及安全注射标准预防医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须