《内科学肺心病》课件.ppt

**********************内科学肺心病肺心病是一种严重的心肺疾病,病情复杂多变,给患者带来身心痛苦。正确认识肺心病的病因、发病机制及临床表现,并进行适时的诊断和有效治疗,对于改善患者预后至关重要。概述内科学肺心病是指由于各种慢性肺部疾病引起的心脏结构和功能异常的一种心血管疾病。它通过一系列复杂的病理生理机制导致右心负荷增加，最终发展为右心衰竭。及时准确的诊断和有效的治疗对于预防并发症、延长生存期至关重要。肺心病的定义什么是肺心病？肺心病是由于长期或反复发生的肺部疾病引起的心脏功能障碍和结构改变的临床综合征。主要原因肺部疾病如慢性阻塞性肺病、间质性肺疾病等导致肺动脉高压,从而引起右心室负荷增加。特点肺心病的特点是肺动脉高压和右心室肥厚、扩张,最终导致右心衰竭。肺心病的病因慢性肺部疾病长期患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺气肿、间质性肺病等会导致肺功能逐步恶化,从而引发肺心病。肺血管疾病肺动脉高压、肺动脉栓塞、肺脏纤维化等肺血管系统疾病也可能导致肺心病的发生。先天性心脏病一些先天性心脏疾病如室间隔缺损、肺动脉狭窄等,也可引发继发性肺动脉高压,导致肺心病。外部因素吸烟、高海拔生活、某些化学物质和药物等也可能增加肺心病的发病风险。肺心病的分类慢性肺源性心脏病由于慢性肺部疾病导致的持续性肺动脉高压,引起右心室肥大及右心衰竭的一类疾病。包括慢性阻塞性肺疾病、间质性肺疾病等。急性肺源性心脏病由于急性肺部疾病引起的短期内肺动脉高压,导致右心室急性扩大和功能障碍。包括肺栓塞、肺炎、肺水肿等。并发症肺心病可引发严重并发症,如右心衰竭、呼吸衰竭等,需及时诊断和治疗。慢性肺源性心脏病1病因长期慢性阻塞性肺疾病导致肺功能逐渐下降,导致肺动脉压力升高,引起右心室肥厚和扩张。2主要表现包括呼吸困难、咳痰、心悸、乏力等,严重时可出现肝肾功能损害和水肿。3诊断要点通过肺功能、心电图和心脏彩超等检查确诊,并排除其他原因引起的肺心病。4治疗原则及时给予氧疗、利尿、正性肌力药等治疗,并可考虑肺移植等手术。急性肺源性心脏病病情危重急性肺源性心脏病的病情发展迅速,症状严重,需要及时治疗。肺功能障碍由于肺部疾病导致肺功能明显降低,影响心脏的负荷。心脏负担加重肺部功能障碍增加了右心室的负担,导致心肌肥厚和扩张。临床表现肺心病的临床表现主要包括呼吸困难、胸痛和全身症状。每个症状都有其独特的表现和发展过程,需要仔细观察和及时处理。只有充分理解这些临床表现,才能更好地诊断和治疗肺心病。呼吸困难1呼吸急促呼吸频率增快,用力呼吸是肺心病的典型症状。患者呼吸时会出现肋间及肋下肌肉收缩的明显活动。2活动耐力下降甚至在静息状态下也会出现呼吸困难,这是因为肺心病引起的右心功能障碍导致的。3喘息感患者会有喘息感,形容呼吸困难感如像喘不过气。这是由于肺动脉压力升高和肺血管阻力增加造成的。4发作性呼吸困难一些肺心病患者会出现发作性加重的呼吸困难,表现为猛烈的喘息和呼吸急促。胸痛胸部疼痛的特点肺心病患者常会出现胸部的疼痛感,这种疼痛通常具有较强的压榨感,可能呈放射性。同时还可能伴有气短、乏力等症状。检查診断胸部X线检查和心脏超声检查可以帮助检查出心脏情况,确诊肺心病。鉴别診断心电图检查也是诊断肺心病的重要依据,可以帮助区分其他心脏疾病。全身症状乏力无力肺心病患者常有全身乏力、精神萎靡的症状，表现为活动后迅速疲劳，日常生活受到严重影响。水肿随病情加重,会出现下肢水肿、腹胀等症状,反映右心功能受损。紫绀由于肺动脉压力增高,导致周围组织缺氧而出现嘴唇、手指甲床等部位出现青紫的紫绀现象。体重下降由于消耗大于摄入,长期下来会出现明显的体重下降,严重者可出现肌肉消耗和营养不良。体征呼吸频率增快肺心病患者由于肺功能受损,需要采取更深更快的呼吸来维持体内氧气的供给。颈静脉充盈由于右心室功能障碍,导致静脉回流受阻,引起颈静脉充盈现象。肝肿大肝脏受到右心功能失常的影响,造成肝脏肿大,可触及肝脏下缘。下肢水肿右心功能障碍引起静脉血流回流受阻,导致下肢出现水肿现象。实验室检查对于肺心病的患者,需要进行多项实验室检查来评估病情,确定诊断和预后。这些检查包括血常规、生化指标、凝血功能、动脉血气分析等。通过这些检查可以了解患者的全身状况,为临床诊断和治疗提供重要依据。心电图T波异常T波倒置或平坦的表现可能提示右室压力负荷增高。QRS复合波形QRS复合波呈小皮状征象可能指示右室肥厚或扩张。右轴偏转心电图显示的心电轴偏向右上方可能暗示右心室负荷增加。心率变异性降低肺心病患者心率通