《诊断学胸部评估》课件.pptVIP

**********************诊断学胸部评估课程大纲概述介绍胸部评估的重要性，以及在诊断学中的应用。理学检查详细介绍胸部理学检查方法，包括视诊、触诊、叩诊和听诊。常见疾病探讨常见肺部疾病和心脏疾病的临床表现，以及理学检查的诊断意义。影像学检查介绍常用的胸部影像学检查，包括X线、CT、MRI和超声检查。哪些是胸部常见症状?咳嗽持续性咳嗽，干咳，咳痰，夜间咳嗽。胸痛胸痛的部位，性质，程度，诱因，持续时间。呼吸困难活动后呼吸困难，休息时呼吸困难，夜间呼吸困难，喘息。哮鸣吸气性哮鸣，呼气性哮鸣，双侧或单侧哮鸣。胸部理学检查方法概述1视诊观察胸廓形态、呼吸运动、皮肤颜色等2触诊触诊胸廓、肺部、心脏等3叩诊叩诊肺部、心脏等，判断其密度4听诊听诊肺部、心脏等，判断其声音视诊胸廓畸形例如桶状胸，鸡胸，漏斗胸等呼吸困难例如呼吸急促，呼吸费力，三凹征等面色改变例如面色苍白，发绀，潮红等肿胀例如胸部局部肿胀，皮下气肿等触诊1胸廓形状观察胸廓是否对称，肋间隙是否正常，是否有明显隆起或凹陷。2胸壁温度用手掌触碰胸壁，判断两侧温度是否一致，是否有局部发热或寒冷。3触觉语颤用掌根触碰胸壁，感受呼吸时胸壁的震动，判断其强弱和分布情况。4胸膜摩擦音用掌根触碰胸壁，感受胸膜摩擦产生的沙沙声或粗糙声。叩诊定义叩诊是通过敲击胸廓，根据所发出的声音判断胸腔内脏器的状况的一种方法。方法用叩诊锤轻叩胸廓，根据声音的强弱、音调的高低、音色的变化来判断胸腔内脏器的病变。种类叩诊包括直接叩诊和间接叩诊，间接叩诊是常用的方法。意义叩诊可以帮助判断肺部、心脏、胸膜等脏器的形态、大小、位置以及病变程度。听诊肺部听诊听诊肺部呼吸音，辨别正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、哮鸣音等。心脏听诊听诊心脏瓣膜功能，辨别心律、心音、心杂音等。血管听诊听诊血管搏动音，辨别血管杂音等。典型胸部理学表现胸部理学检查是诊断学中重要的环节，可以帮助我们了解患者的肺部、心脏、胸壁等情况。一些典型的胸部理学表现可以为我们提供诊断线索，例如：呼吸音改变叩诊音异常胸廓畸形心脏杂音肺部常见疾病肺炎感染导致的肺部炎症，常见症状包括咳嗽、发烧、胸痛。肺结核由结核杆菌引起的慢性传染病，常见症状包括咳嗽、咳痰、发热、盗汗、消瘦。肺癌肺部发生的恶性肿瘤，常见症状包括咳嗽、咳血、胸痛、呼吸困难。支气管哮喘气道慢性炎症性疾病，常见症状包括喘息、咳嗽、胸闷、呼吸困难。肺部听诊异常表现听诊是评估呼吸系统的重要方法，可发现各种异常声音，提示肺部病变。呼吸音减弱：见于肺气肿、肺不张、胸腔积液等呼吸音增强：见于肺实变、肺泡通气过度等异常呼吸音：包括湿罗音、干罗音、哮鸣音等心脏常见疾病冠心病冠状动脉粥样硬化性心脏病心肌病心肌结构和功能异常心律失常心律不规则或过快或过慢瓣膜病心脏瓣膜结构或功能异常心脏听诊异常表现心脏听诊异常表现包括心音改变、心律失常、杂音等。心音改变可能表现为心音减弱、增强、分裂或消失。心律失常常见于心房颤动、心房扑动、心室早搏等。杂音根据其性质、部位、时间、强度等进行分类，可提示不同的心脏疾病。胸壁异常表现肋骨骨折肋骨骨折可导致呼吸困难、疼痛和胸廓畸形。气胸气胸会导致胸痛、呼吸困难和呼吸音减弱。胸腔积液胸腔积液可导致胸痛、呼吸困难和呼吸音减弱。肺部肿块肺部肿块会导致咳嗽、咯血和呼吸困难。胸腔积液的理学表现胸腔积液是指胸膜腔内积聚液体，可导致多种症状，如胸痛、呼吸困难、咳嗽等。体格检查可发现以下表现：叩诊浊音呼吸音减弱或消失心浊音界向健侧移位触诊可发现胸廓活动度减弱综合病史和体查诊断思路1病史询问详细了解患者的症状、病程、既往史、家族史、社会史等信息。2体格检查对患者进行全面的体格检查，包括视诊、触诊、叩诊和听诊等，并记录相关体征。3初步诊断根据病史和体格检查结果，初步判断患者可能患有的疾病。4辅助检查必要时进行影像学检查、实验室检查等，进一步明确诊断。5最终诊断综合评估所有信息，确定患者的最终诊断。鉴别诊断的要点症状相似性许多疾病可能表现出相似的胸部症状，例如咳嗽、胸痛或呼吸急促，因此需要仔细分析病史和体检结果进行鉴别。病史和体检通过询问病史，例如发病时间、症状持续时间、伴随症状等，以及进行细致的体检，可以帮助医生排除一些可能性。辅助检查影像学检查（如胸部X线、CT、MRI）、实验室检查（如血常规、血气分析）等可以提供更详细的信息，帮助医生做出诊断。胸部影像学检查1胸部X线检查最常用的