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甲方：XXX

乙方：XXX

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二零二四年度双向转诊服务与医疗安全协议

本合同目录一览

1.协议双方基本信息

1.1协议双方名称

1.2协议双方法定代表人或授权代表

1.3协议双方联系方式

2.协议签订背景及目的

2.1协议签订背景

2.2协议签订目的

3.协议适用范围

3.1双向转诊服务范围

3.2医疗安全范围

4.双向转诊服务内容

4.1转诊服务流程

4.2转诊服务标准

4.3转诊服务时限

4.4转诊服务费用

5.医疗安全责任

5.1医疗安全责任主体

5.2医疗安全责任内容

5.3医疗安全责任追究

6.质量控制与监督

6.1质量控制标准

6.2监督机制

6.3质量评估与反馈

7.协议执行与变更

7.1协议执行期限

7.2协议变更程序

7.3协议解除条件

8.违约责任

8.1违约情形

8.2违约责任承担

8.3违约赔偿

9.争议解决

9.1争议解决方式

9.2争议解决程序

9.3争议解决费用

10.保密条款

10.1保密内容

10.2保密期限

10.3保密责任

11.其他约定

11.1通知与送达

11.2合同生效与失效

11.3合同附件

12.合同附件清单

12.1附件一：双向转诊服务流程

12.2附件二：医疗安全责任内容

12.3附件三：质量控制与监督标准

13.协议签订日期

14.协议签订地点

第一部分：合同如下：

1.协议双方基本信息

1.1协议双方名称

（1）甲方：[甲方全称]

（2）乙方：[乙方全称]

1.2协议双方法定代表人或授权代表

（1）甲方法定代表人/授权代表：[甲方法定代表人姓名或授权代表姓名]

（2）乙方法定代表人/授权代表：[乙方法定代表人姓名或授权代表姓名]

1.3协议双方联系方式

（1）甲方联系方式：[甲方联系电话、电子邮箱等]

（2）乙方联系方式：[乙方联系电话、电子邮箱等]

2.协议签订背景及目的

2.1协议签订背景

鉴于甲方和乙方在医疗领域内的良好合作关系，为提高医疗服务质量，保障医疗安全，经双方友好协商，决定签订本协议。

2.2协议签订目的

（1）明确双方在双向转诊服务中的权利与义务；

（2）加强医疗安全监管，确保患者医疗安全；

（3）提高医疗服务水平，满足患者就医需求。

3.协议适用范围

3.1双向转诊服务范围

本协议所涉及的双向转诊服务，指甲方将符合条件的患者转诊至乙方，乙方接收并为其提供相应医疗服务的过程。

3.2医疗安全范围

本协议所涉及的医疗安全，包括患者在转诊过程中的诊断、治疗、护理等环节，以及双方在医疗服务过程中应遵守的相关法律法规和医疗规范。

4.双向转诊服务内容

4.1转诊服务流程

（1）甲方对患者进行初步评估，确定符合转诊条件；

（2）甲方向乙方发送转诊申请，包括患者基本信息、病情描述、转诊理由等；

（3）乙方在收到转诊申请后，对申请进行审核，决定是否接收患者；

（4）双方协商确定转诊时间，并通知患者；

（5）患者转诊至乙方后，乙方按照相关规范进行诊疗；

（6）诊疗结束后，乙方将患者信息、诊疗结果等反馈给甲方。

4.2转诊服务标准

（1）乙方接收患者时，应确保患者病情得到及时、有效的治疗；

（2）乙方应按照国家标准和行业标准，提供优质的医疗服务；

（3）乙方在转诊过程中，应确保患者的隐私权、知情权和选择权。

4.3转诊服务时限

（1）乙方在收到转诊申请后，应在[具体时限]内完成审核并回复甲方；

（2）患者转诊至乙方后，乙方应在[具体时限]内完成诊疗。

5.医疗安全责任

5.1医疗安全责任主体

（1）甲方对患者的病情和转诊决定负责；

（2）乙方对患者的诊疗过程和医疗安全负责。

5.2医疗安全责任内容

（1）甲方应确保患者病情的真实性和准确性；

（2）乙方应严格按照医疗规范和操作流程进行诊疗；

（3）双方应共同做好患者的病情监测和护理工作。

5.3医疗安全责任追究

（1）如因甲方原因导致患者病情恶化，甲方应承担相应责任；

（2）如因乙方原因导致患者病情恶化，乙方应承担相应责任。

6.质量控制与监督

6.1质量控制标准

（1）双方应按照国家标准和行业标准，建立和完善医疗质量控制体系；

（2）双方应定期开展医疗质量检查和评估，确保医疗服务质量。

6.2监督机制

（1）双方应设立专门的质量监督部门，负责监督协议执行情况；

（2）双方应定期召开质量监督会议，分析问题，制定改进措施。

6.3质量评估与反馈

（1）双方应定期对协议执行情况进行评估，并将评估结果反馈给对方；

（2）如发现