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ICU护理工作制度

一、值班与交接班制度

1.排班要求：ICU护士实行24小时轮班制，排班需充分考虑护理工作的连续性、均衡性以及护士的工作负荷和个人需求。护士长应提前制定排班表，并确保每位护士知晓自己的班次安排。

2.值班职责：值班护士必须坚守岗位，履行职责，不得擅自离岗、串岗或换岗。在值班期间，应密切观察患者的病情变化，及时执行医嘱，做好各项护理记录。

3.床边交接班：严格执行床边交接班制度，交接班双方应共同到患者床边，对患者的病情、生命体征、意识状态、各种管道（如气管插管、深静脉置管、导尿管等）的在位及通畅情况、皮肤完整性、护理措施落实情况等进行详细交接。交班者应提前做好交班准备，如整理病历、护理记录单等，接班者应认真听取交班内容，并进行床边查看，如有疑问应及时提出。

4.书面与口头交接：除床边交接外，还需进行书面和口头交接。交班者应在护理记录单上详细记录本班患者的病情变化、治疗护理措施执行情况等，接班者应认真阅读交班记录，并签名确认。同时，交班者应向接班者进行口头交接，重点交代患者的特殊情况和需要关注的问题。

二、护理质量管理制度

1.质量控制小组：成立ICU护理质量控制小组，由护士长担任组长，成员包括各护理小组组长及骨干护士。小组定期开展护理质量检查与评估工作，制定质量控制计划和标准，明确检查内容和方法。

2.质量标准制定：依据国家卫生健康委相关标准、行业规范以及医院的实际情况，制定ICU护理质量标准，包括基础护理质量标准、专科护理质量标准、护理文件书写质量标准、病房管理质量标准等。质量标准应明确、具体、可操作性强，涵盖护理工作的各个环节。

3.定期检查与反馈：护理质量控制小组定期对ICU护理工作进行检查，检查方式包括现场查看、查阅病历、患者及家属满意度调查等。对检查中发现的问题进行详细记录，并及时反馈给相关责任人。每月召开护理质量分析会，对护理质量检查结果进行总结分析，找出存在的问题及原因，制定针对性的整改措施，并跟踪整改效果。

4.持续质量改进：通过PDCA循环（计划、执行、检查、处理）的方法，对ICU护理质量进行持续改进。针对护理工作中反复出现的问题或薄弱环节，组织专项讨论和培训，不断优化护理流程和工作方法，提高护理质量和患者满意度。

三、患者安全管理制度

1.身份识别制度：严格执行患者身份识别制度，在进行各项护理操作前，至少使用两种以上的识别方法（如姓名、住院号、出生日期等）对患者进行身份确认，确保操作对象准确无误。对于意识不清、语言沟通障碍等特殊患者，应使用腕带等标识进行身份识别，并注明患者的姓名、性别、年龄、诊断、过敏史等重要信息。

2.跌倒与坠床防范：对ICU患者进行跌倒与坠床风险评估，根据评估结果采取相应的防范措施。如对高危患者采取加床档、使用约束带（需严格掌握使用指征，并做好记录和沟通）、保持病房地面干燥、合理安排陪护等措施。同时，加强对患者及家属的健康教育，告知其跌倒与坠床的风险及防范方法。

3.压疮预防与管理：对ICU患者进行压疮风险评估，根据评估结果采取相应的预防措施。如定期为患者翻身、更换体位，保持皮肤清洁干燥，使用减压床垫、气垫床等辅助器具。对于已经发生压疮的患者，应及时进行评估和处理，制定个性化的护理方案，并做好记录和上报工作。

4.管路安全管理：加强对ICU患者各种管路的护理与管理，确保管路在位、通畅，防止管路滑脱、扭曲、堵塞等并发症的发生。对气管插管、气管切开、深静脉置管、胸腔闭式引流管等高危管路，应做好标识，并采取有效的固定措施。同时，加强对护士的培训，提高其管路护理技能和应急处理能力。

四、探视制度

1.探视时间与人数：根据ICU的实际情况，合理安排探视时间，一般为每天[X]小时，每次探视人数不超过[X]人。特殊情况（如患者病情危重、家属有特殊需求等）需经主管医生或护士长同意后，可适当延长探视时间或增加探视人数。

2.探视人员要求：探视人员应遵守ICU的规章制度，保持病房安静、整洁，不得在病房内吸烟、饮食、大声喧哗等。探视人员进入ICU前，需更换探视服、鞋套，洗手或进行手消毒。患有呼吸道感染、传染性疾病等可能影响患者健康的人员，不得进入ICU探视。

3.探视告知与沟通：在患者入住ICU时，责任护士应向患者家属介绍探视制度和注意事项，告知家属患者的病情及治疗护理情况，解答家属的疑问。在探视过程中，护士应加强与家属的沟通，了解家属的需求和意见，及时反馈给医生和其他护理人员。

4.特殊情况处理：如患者病情不稳定、正在进行抢救或特殊治疗时，应暂停探视，并向家属做好解释工作。对于不遵守探视制度的家属，护士应耐心劝导，如劝导无效，可通知保卫科协助处理。

五、护理文件书写制度

1.书写规范：ICU护理文件书写应遵循国家卫生健康委《病历书写基本规范》和《护理文书书