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复杂性功能性胃肠病20119

2025/1/25成都中医药大学临床医学院2

2025/1/25成都中医药大学临床医学院3复杂性或难治性

功能性胃肠病复杂性功能性胃肠病指的是目前检查不能发现有器质性损伤，多种功能性胃肠病同时存在，症状复杂且多变，涉及病变部位广泛，病情反复难愈的以功能性损害为特点的胃肠疾病。

2025/1/25成都中医药大学临床医学院4功能性胃肠病的分类食管病变胃病变功能性消化不良小肠病变大肠病变（包括盲肠、升结肠、结肠肝曲、结肠脾曲、降结肠、乙状结肠直肠病变）胰腺病变胆道病变血管病变其他

2025/1/25成都中医药大学临床医学院5食管病变1、癔球症2、胃食管反流病3、贲门失迟缓症4、弥漫性食管痉挛5、胡桃夹食管6、反刍综合征7、食管原性胸痛8、功能性烧心9、功能性吞咽困难10、未定型的食管功能性疾病11、药丸性食管炎

2025/1/25成都中医药大学临床医学院6胃病变1、功能性消化不良2、胃轻瘫3、吞气症4、功能性呕吐5、胃电节律紊乱

2025/1/25成都中医药大学临床医学院7小肠病变1、小肠动力障碍性疾病2、功能性腹胀3、功能性腹泻临床盲区多，缺少系统完整的内科研究

2025/1/25成都中医药大学临床医学院8大肠病变1、结肠动力紊乱2、肠易激综合征3、功能性腹胀4、功能性便秘5、功能性腹泻6、功能性腹痛综合征7、慢性假性肠梗阻病情复杂，临床认识过于简单，诊治方法单调

2025/1/25成都中医药大学临床医学院9肛门直肠1、功能性大便失禁2、功能性肛痛3、盆底功能失调

2025/1/25成都中医药大学临床医学院10手术后相关功能障碍1、倾倒综合征2、小残胃综合征3、术后胃轻瘫综合征4、迷走神经切断术后腹泻5、Roux潴留倾倒综合征6、碱性反流性食管炎7、输入襻综合征8、输出襻综合征9、胰—十二指肠切除术后胃排空延迟10、短肠综合征11、小肠移植后动力异常

2025/1/25成都中医药大学临床医学院11其他全身性疾病的关系（如肾脏、心脏、内分泌、神经精神、营养代谢、免疫等）

2025/1/25成都中医药大学临床医学院12上胃肠道主要症状嗳气烧心吞咽困难胸骨后疼痛纳呆恶心和呕吐早饱痞闷胃脘痛（上腹痛）…………

2025/1/25成都中医药大学临床医学院13下胃肠道主要症状腹痛腹胀慢性便秘慢性腹泻肠原性早饱（多伴有排便不畅、排便/矢气后减轻、朝轻暮重或夜间不适明显）

2025/1/25成都中医药大学临床医学院14变化的胃肠道症状结肠肝曲综合征常与肝胆病变混淆，还可表现为右胸背腰腹不适结肠脾曲综合征主要表现为左上腹不适，甚至是左胸背腰腹不适降结肠主要表现左侧腹不适横结肠容易和胃十二指肠病变混淆小肠便溏/腹鸣/腹胀

2025/1/25成都中医药大学临床医学院15可以是上腹及胸部不适感也可以是腰背痛精神、心理、心身等表现

2025/1/25成都中医药大学临床医学院16其他少见胃肠道症状易饥—饥嘈不适（非常明显的饥饿感，并且强烈需要进食，排除其他疾病原因），多数伴有多涎现象上腹空坠感（一种不易表述清楚的感觉，部分病员感到上腹空悬，有需要进食感，可以缓解可以不缓，可伴随心慌、疲乏、头昏甚至倒地）喜温喜按（多伴随腹痛出现，而腹痛与受凉或者进食冷食有关）排便不畅或者是排便费力（并不一定有大便干燥）便意频繁（反复入厕，便量少或无便，并无直肠明显病变）生气、紧张、忧郁时则前述各种症状加重畏冷、怕凉、畏热、怕热（可有季节性）、阵发性潮热

2025/1/25成都中医药大学临床医学院17异常出汗口腔粘膜病（唇）咽部疾患（多数在耳鼻喉科就医）游走性肌肉痛（或跳动）转筋水肿（面部、四肢、甚至全身）头昏、乏力、情绪低落眼科（干眼）妇科（外阴或阴道不适）（与盆底有关）泌尿科（小便不适）皮肤科（荨麻疹、湿疹、痤疮等）呼吸科（咯痰症、咽部不适等）心脏科（胸痛的复杂性）

2025/1/25成都中医药大学临床医学院18实际是各种症状交替混杂出现上下消化同时存在：嗳气伴有便秘，上腹和下腹，甚至是同时表现为上腹部症状（上腹痛，可以是真正胃痛可以不是）最难的是上腹部（左、右及中部）、单一症状、非常规系统症状（如唇、肛门、肌肉等）

2025/1/25成都中医药大学临床医学院191组症状体征(食道、胃、小肠、大肠)2组症状体征（食道加胃或肠，精神心理加胃肠或食道或肛门等）3组症状体征（食道胃小肠、胃大肠精神）4组症状体征5组症状体征6组症状体征…………更复杂化（没有比例标准，即那段或组的更突出）

2025/1/25成都中医药大学临床医学院20出现组数越多，临床难度越大；反之简单反复、交替、慢性过程、周期长、单一用药反应不好、用药过多增加副作用及机体损伤临床最惧单一、非常规、非常见流程的病情表达