儿童腹泻病规范化诊治(转发).pptVIP

*（1）预防脱水：从患儿腹泻开始，就给口服足够的液体以预防脱水。母乳喂养儿应继续母乳喂养，并且增加喂养的频次及延长单次喂养的时间；混合喂养的婴儿应在母乳喂养基础上给予ORSIII或其他清洁饮用水；人工喂养儿选择ORSIII或食物基础的补液如汤汁、米汤水和酸乳饮品或清洁饮用水。建议:在每次稀便后补充一定量的液体(6个月者，50ml；6个月-2岁者，100ml；2-10岁者，150ml；10岁以上的患儿能喝多少给多少)直到腹泻停止。***（3）重度脱水：①静脉输液：采用静脉用的糖盐混合溶液(须在医院进行)：首先以2：1等张液20ml／kg，于30-60min内静脉推注或快速滴注以迅速增加血容量，改善循环和肾脏功能；在扩容后根据脱水性质(等渗性脱水选用2：3：1液，低渗性脱水选用4：3：2液)按80ml／kg继续静滴，先补2／3量，婴幼儿5h，较大儿童2．5h；在补液过程中，每1-2小时评估1次患者脱水情况，如无改善，则加快补液速度；婴儿在补液后6h，儿童在补液后3h重新评估脱水情况，选择适当补液的方案继续治疗；一旦患儿可以口服(通常婴儿在静脉补液后3-4h，儿童在静脉补液后1—2h，即给予ORS)。②鼻饲管补液：重度脱水时如无静脉输液条件，立即转运到就近医院进行静脉补液，转运途中可以用鼻饲点滴方法进行补液。液体采用ORS液，以20ml／(kg·h)的速度补充，如患儿反复呕吐或腹胀，应放慢鼻饲点滴速度，总量不超过120ml／kg。每1-2小时评估1次患者脱水情况。***补锌急性腹泻病患儿能进食后即予以补锌治疗10-14天6个月龄以上，每天补充含元素锌20mg6个月龄以下，每天补充元素锌10mg元素锌20mg相当于硫酸锌100mg，葡萄糖酸锌140mg?儿童腹泻病诊断治疗原那么的专家共识?中华儿科杂志2022年8月第47卷第8期第二十九页，共三十九页。合理使用抗生素黏液脓血便多为侵袭性细菌感染根据当地药敏情况经验性地选用抗生素使用抗生素前应根据粪便标本的细菌培养和病原体检测用药48小时后,病情未见好转,须继续寻找病因，调整用药继续随访

?儿童腹泻病诊断治疗原那么的专家共识?中华儿科杂志2022年8月第47卷第8期第三十页，共三十九页。合理使用抗生素腹泻患儿须进行粪便的常规检查和pH试纸检测急性水样便腹泻在排除霍乱后，多为病毒性或产肠毒素性细菌感染，常规不使用抗生素类药?儿童腹泻病诊断治疗原那么的专家共识?中华儿科杂志2022年8月第47卷第8期第三十一页，共三十九页。其他治疗肠黏膜保护剂微生态疗法补充维生素A抗分泌药物中医治疗采用辨证方药、针灸、穴位注射及推拿等方法?儿童腹泻病诊断治疗原那么的专家共识?中华儿科杂志2022年8月第47卷第8期第三十二页，共三十九页。腹泻病的家庭治疗四原那么适用于无脱水征和轻度脱水的腹泻患儿口服足够的液体预防脱水补锌继续喂养病情未好转须及时送医院?儿童腹泻病诊断治疗原那么的专家共识?中华儿科杂志2022年8月第47卷第8期第三十三页，共三十九页。预防注意饮食和环境卫生，养成良好的卫生习惯提倡母乳喂养积极防治营养不良合理应用抗生素和肾上腺皮质激素轮状病毒疫苗有效?儿童腹泻病诊断治疗原那么的专家共识?中华儿科杂志2022年8月第47卷第8期第三十四页，共三十九页。WHO对ORSⅢ治疗急性腹泻的评价“仅仅通过简单的口服补液盐的使用，就能够平安有效地治疗90%以上各种病因和各年龄患者的急性腹泻！〞WHO.腹泻治疗-医生和高年资工作者使用手册.2005第三十五页，共三十九页。目录3腹泻病的治疗原那么2腹泻病的诊断1儿童腹泻病诊治现状与目标儿童腹泻病诊治现状和目标腹泻病的治疗腹泻病的诊断总结第三十六页，共三十九页。总结目前腹泻病的治疗现状与WHO的标准存在差距，需建立标准化的治疗方案常见儿童腹泻多由病毒所致，水样便不需要使用抗生素预防和治疗脱水是儿童腹泻病治疗最关键的环节，腹泻开始即用ORSⅢWHO建议用ORSⅢ替代标准ORSⅠ、Ⅱ关注患儿营养，继续喂养第三十七页，共三十九页。ThankYou!第三十八页，共三十九页。内容总结儿童腹泻病标准化诊治。WHO/UNICEF,腹泻临床管理新推荐实施指南.2005,8-11。迁延性：2周～2个月。中华儿科杂志2022年8月第47卷第8期。ORS独特的钠/葡萄糖协同转运机制，一个葡萄糖分子可以携带多达260个水分子