龋病的治疗充填.pptVIP

树脂的粘结——釉质粘接采用酸蚀技术,通过酸蚀刻釉质表层，获得树脂修复体的微机械固位，从而增强复合树脂与釉质的粘接强度01常用材料：30%--50%磷酸，1min02酸蚀的作用去除表层玷污釉质，机械清洁牙齿表面；增加釉质表面自由能和可湿性活化釉质表层，易与树脂结合增加牙的表面面积和粗糙度酸的种类和浓度常用的是30-50%的磷酸溶液和凝胶全蚀刻体系：同时酸蚀釉质和牙本质的制剂酸蚀时间1min影响釉质酸蚀的因素01乳牙因矿化程度低，釉质酸蚀效果较恒牙差氟斑牙应适当延长酸蚀时间牙的类型02垂直则使釉柱末端暴露，形成的树脂突较长平行则酸蚀效果差酸蚀面与釉柱的方向牙釉质：经弱酸处理可导致轻度脱矿，但在口腔环境中可再矿化，不会因酸蚀发生龋坏01牙本质：可通过牙髓牙本质复合体而激惹牙髓，严重者可引起牙髓病变02酸蚀对牙的影响多为不含无机填料或少量填料的低粘度树脂，如Bis-GMA及其改性物作用增强修复树脂与牙釉质的粘结强度有效减少洞缘与修复体间的微渗漏牙釉质粘接剂树脂的粘结——牙本质粘接粘接机制化学粘接：粘结剂中的活性基团与牙本质中的钙离子、羟基、氨基和羧基等结合的化学粘接作用微机械扣锁作用：树脂突的形成处理过程：牙本质+处理剂→去除玷污层→管间牙本质脱矿→牙本质小管开放→多孔带形成粘结剂渗入→形成微树脂突→牙本质小管中的大树脂突→微机械扣锁作用0102牙本质的处理玷污层处理后开放的牙本质小管成形片：目的：①形成人工假壁,方便操作,以防止悬突形成；②防止与邻牙粘连种类：双尖牙,磨牙—金属前牙—聚酯薄膜目的：稳定成形片，使成型片与牙颈不贴合，防止悬突种类：木类、塑料类使用原则：大小高度合适；主要用于后牙邻牙合洞；一般从舌侧方入邻间隙030102楔子：定义：用人工材料在牙体已制备好的窝洞上恢复牙的形态和功能.?短期（几天至几月）：ZOE，ZOPi.长期（数年至数十年）：银汞合金，复合树脂据使用时间.???粘固粉类ZOEZOPGICi.???树脂类复合树脂复合玻璃体ii.??合金类银汞合金据材料组成填材料的种类常用的充填材料010204复合树脂（compositeresin）复合玻璃聚合体（compomer)银汞合金（amalgam）是在常温下，汞与银合金粉相互作用的汞齐化物，是充填材料中历史最长、使用最多的一种材料可塑性：15-20min内可塑性较大，20min后可塑性逐渐减小机械强度高：24h后强度稳定可传导温度、电,有一定刺激；无粘结性；耐热性较差:60—80度，汞可游离色泽与天然牙差异大，且可致牙变色环境污染性能影响银汞合金强度的因素合金粉的成分和粒度银、铜可增加强度，锡可减小强度球型银汞合金具有较高的初期强度银/汞调和比当汞含量在53%以内时，对合金强度影响不大，而超过55%后，强度随汞量的增加而减小调和时使用的压力、调磨时间等对可能影响到合金的强度。如用调和器，并以手加压充填可获得较高的压缩强度。调和条件充填压力越大，挤出的余汞越多，强度越高充填压力性能尺寸变化银汞合金在调制和固化的过程中可有一定程度的体积变化，开始表现为体积收缩，随后出现体积膨胀。24h后渐趋稳定遇水膨胀影响尺寸变化的因素调和时间：长可减少膨胀。充填压力：大而均匀的压力体积变化小合金粒度大小：粒度小——收缩粒度大——膨胀组成：较多的锌、铜加大膨胀较多的汞可使后期膨胀加大迟缓性膨胀与污染：多发生在3-5天后，可延续数月；多因受唾液污染性能是导致充填体边缘缺陷的主要原因之一蠕变：银汞合金因外力作用而产生的塑性形变的现象01银汞合金的结构粉汞比充填和调和方法临床上注意：去掉多余的汞;点线角压紧相关因素02承担咬合力的稳固的恒后牙承担咬合力的且离换牙时间尚早的乳磨牙大面积龋损时配合附加固位钉的修复冠修复前的牙体充填作为活动义齿修复基牙上承受卡环压力的洞适应症窝洞制备特点必须有一定的深度和宽度，使其有足够的强度和固位01010203典型的盒装洞型，固位形要求严格洞面角应呈直角，不作釉质斜面0203银汞合金输送器至调制到充填完毕：6—7min注意事项：操作时间避免唾液、血液污染充填加压充填方法邻面01牙合面02点、线、