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3、血压小剂量心脏兴奋---心输出量↑收缩压↑（10-20ug/min）(此时血管收缩作用不十分强）舒张压略较大剂量外周血管强烈收缩----收缩压↑舒张压↑(导致器官血流量不足)脉压差↑脉压差↓[临床应用]1、休克（禁用于出血性休克）目前已不占主要地位，仅限于早期神经源性休克，药物中毒致低血压。血管收缩短期小剂量使用心输出量↑—短时间内保证重要脏器血液供应脑血管、冠脉流量↑?血管强烈收缩（主张与α阻断剂合用以对抗过分强烈的缩血管作用）长期大剂量使用心输出量↓微循环灌注↓加重组织缺氧因此切忌盲目加大剂量或长期连续使用2、上消化道出血本品稀释后口服，局部收缩粘膜血管而止血[不良反应]1、局部组织缺血坏死滴注时间过长浓度过高局部血管收缩组织缺血坏死药液外漏??防治措施1、注意更换注射部位2、局部热敷3、0.25－1%普鲁卡因封闭扩血管4、酚妥拉明α阻断扩血管用药剂量过大，时间过久肾血管痉挛肾脏严重缺血肾功能少尿无尿衰竭防止措施：观察尿量变化＜25ml/小时，应减量或慎用、禁用2、急性肾功能衰竭01禁忌症高血压，动脉粥样硬化，脑出血，器质性心脏病人3、突然停药造成血压骤降02二、间羟胺本品升压作用温和、可靠、持久，较少引起肾功能衰竭和心律失常作用特点1、直接兴奋受体α受体(主要)（可肌内注射给药，收缩血管作用仅为NA的1/10，也可使肾血流量减少，但很少引起急性肾衰竭）β受体（弱）（不易引起心律失常）2、间接作用促使肾上腺素能神经末梢释放NA因囊泡内NA减少，使效应降低，短时连续应用有
快速耐受性（本品可被再摄取）不易被MAO代谢，作用较持久3、非儿茶酚胺类---NA良好的代用品---用于各种原因引起的休克尤其适用于心源性或中毒性伴心功能不全的休克治疗4、应用三、去氧肾上腺素和甲氧胺----α1受体激动药特点：1、无β受体作用对心脏无影响心率不变或减慢2、直接兴奋α受体外周阻力↑（比NA稍弱而久）BP↑瞳孔散大（弱、快而短效）血管收缩房水生成↓眼压↓肾血流量明显减少用途：室上性心动过速抗休克低血压状态眼底检查四、可乐定----α1受体激动药反射兴奋迷走Nβ受体激动药一、β1、β2受体激动药----异丙肾上腺素为人工合成品，于NA氨基上的一个氢原子被异丙基所取代[体内过程]1.不宜口服（在胃肠道内可被破坏）2.舌下给药，吸收迅速（因能扩张局部血管）3.气雾剂，注射剂均易吸收4.在体内仅被COMT破坏不被MAO破坏代谢慢，作用持续时间Adr不被肾上腺素能N再摄取作用比Adr强，对窦房结有显著的兴奋作用异位[药理作用]对心血管作用兴奋心脏（β1）收缩力心率传导心输出量（2）扩张血管（β2）血管平滑肌β2受体兴奋----血管扩张----外周阻力（主要是骨骼肌和冠状血管，也轻度扩张肾和肠系膜血管）（3）增大脉压心输出量----收缩压外周阻力----舒张压但注意，静注过快，则静脉强力扩张，舒张压下降显著，回心血量下降，收缩压下降，器官灌注压不足，有效血流量下降（对重要器官不利）脉压----器官血液灌注量增加兴奋β2R，支气管平滑肌松弛（作用略强于Adr，处于痉挛状态时尤为明显）抑制过敏介质的释放，但无
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