胰腺囊肿+胰腺肿瘤.ppt

第三节胰腺囊肿

PancreaticCyst胰腺疾病-胰腺囊肿（1）?假性囊肿：是急性胰腺炎的并发症，少数是由外伤引起，囊壁无上皮细胞?真性囊肿：可为先天或后天因素所致，囊壁为上皮细胞，又称潴留性囊肿?肿瘤性囊肿：囊腺瘤和囊腺癌胰腺疾病-胰腺囊肿（2）胰腺假性囊肿

PancreaticPseudocyst胰腺疾病-胰腺囊肿（3）急性胰腺炎或胰腺损伤后，胰腺实质和胰管破裂，胰液外溢，刺激周围脏器腹膜形成纤维包膜，构成囊肿壁。熟悉内容胰腺疾病-胰腺囊肿（4）胰腺疾病-胰腺囊肿（5）临床表现和诊断

?压迫症状：压迫胃和十二指肠，上腹饱

胀不适，恶心呕吐；压迫胆

总管下段，黄疸

?上腹胀痛，上腹肿块：

?血尿淀粉酶升高：

?B超、CT：01熟悉内容02胰腺疾病-胰腺囊肿（6）胰腺疾病-胰腺囊肿（7）胰腺疾病-胰腺囊肿（8）胰腺疾病-胰腺囊肿（9）胰腺疾病-胰腺囊肿（10）治疗

▅囊壁尚未成熟，6周非手术治疗，

B超、CT密切观察囊肿的变化，必要时

（迅速增大、明显疼痛、合并感染）手术治疗。

▅囊壁已成熟，6cm应手术治疗：

?内引流术：囊肿-空肠或囊肿-胃吻合术

?外引流术：适用于明显感染，囊壁时间

短，不能行内引流者

熟悉内容胰腺疾病-胰腺囊肿（11）第五节胰腺内分泌肿瘤

PancreaticEndocrineNeoplasm胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤（1）胰腺内分泌瘤的类型和临床症状

肿瘤名称细胞类型分泌激素症状

胰岛素瘤B胰岛素低血糖

胃泌素瘤G胃泌素Zollinger-Ellison综合症

肠肽瘤D1血管活性肠肽Verner-Morrison综合症

胰高糖素瘤A胰高糖素糖尿病、皮炎

生长抑素瘤D生长抑素糖尿病、脂肪泻、胆结石

胰多肽瘤PP胰多肽无症状或腹泻

神经降压素瘤NT神经降压素低血压

类癌EC5-羟色胺类癌综合症

胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤（2）胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤（3）胰岛素瘤

Insulinoma胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤（4）来源于胰腺B细胞，占胰岛细胞瘤的70-80%90%以上是单发良性，直径一般1-2cm胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤（5）胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤（6）诊断

临床表现

发作性低血糖：

?低血糖脑部症状：头痛、复视、焦虑、行为

异常、神志不清；或一过性惊厥、癫痫发作

?低血糖一般症状：出汗、心慌、面色苍白、

脉速Whipple三联症：?空腹时发生低血糖症状

?空腹或发作时血糖低于2.8mmol/L

?进食或静脉注射葡萄糖后症状缓解胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤（7）实验室检查

?反复测定空腹血糖2.2mmol/L

?糖耐量试验呈低平曲线

?发作时伴有血清胰岛素水平25μU/ml

?病人经一夜禁食，胰岛素/血糖0.4胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤（8）12影像学检查

B超、CT、MRI、超声内镜（EUS）、放射性核素、选择性动脉造影、经皮经肝门静脉置管分段取血测胰岛素（PTPC）、动脉刺激静脉取血试验（ASVS）、术中B超胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤（9）胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤（10）胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤（11）治疗

一经确诊，手术治疗

方法：

?肿瘤摘除术

?肿瘤局部切除术

?胰体尾切除术胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤（12）胃泌素瘤

Gastrinoma胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤（13）*