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儿童胸部影像学课件

CATALOGUE目录胸部影像学基础儿童胸部常见疾病影像学表现儿童胸部影像学鉴别诊断儿童胸部影像学检查注意事项儿童胸部影像学与临床关系探讨儿童胸部影像学研究进展及展望

01胸部影像学基础

胸廓肺气管与支气管纵隔胸部解剖结胸椎、肋骨、胸骨和肋间肌构成，保护胸腔内器官。位于胸腔内，分左右两肺，是进行气体交换的器官。气管位于食管前方，分为左右两支进入左右两肺，支气管则进一步分支形成支气管树。位于两侧胸膜之间，包含心脏、大血管、食管、气管等重要结构。

常规胸片是胸部疾病的首选检查方法，可观察肺部炎症、占位、气胸等病变。X线检查CT检查MRI检查对于X线难以诊断的病变，可进行CT检查，提供更详细的肺部结构信息。对于某些特定病变如纵隔肿瘤等，MRI检查具有更高的分辨率和诊断价值。030201胸部影像学检查方法

胸部影像学表现与诊断正常胸部影像学表现双肺纹理清晰，肺野透亮度良好，纵隔居中，心影大小形态正常。异常胸部影像学表现如肺部炎症表现为肺纹理增多、紊乱；肺部占位性病变表现为肺内团块状或结节状阴影；气胸表现为肺组织受压、肺纹理消失等。诊断原则结合患者病史、临床表现及影像学检查结果进行综合分析，确定病变性质及诊断。

02儿童胸部常见疾病影像学表现

X线表现为肺纹理增粗、紊乱，以双下肺野较为明显。急性支气管炎X线表现为沿肺纹理分布的小斑片状阴影，边缘模糊，密度不均。支气管肺炎X线表现为大片均匀致密影，占据一个或多个肺段或肺叶，以肺实变为主要表现。大叶性肺炎肺部感染性疾病

X线表现为单个或多个圆形或椭圆形透亮区，壁薄，边界清晰。先天性肺囊肿X线表现为下叶后基底段的不规则三角形、多边形或圆形囊状透亮区，边缘清晰，其内可有液平面。先天性肺隔离症X线表现为患侧肺体积缩小，密度增高，透亮度降低，血管纹理纤细、稀疏。先天性肺发育不良肺部先天性疾病

神经母细胞瘤X线表现为后纵隔脊柱旁沟的肿块影，呈哑铃状，跨越椎间孔向椎管内延伸。肺母细胞瘤X线表现为肺部圆形或椭圆形肿块影，边缘光滑，密度均匀，可有分叶或毛刺征。淋巴瘤X线表现为双侧肺门淋巴结肿大，呈对称性分布，可伴有纵隔淋巴结肿大和胸腔积液。肺部肿瘤性疾病

03儿童胸部影像学鉴别诊断

03支原体肺炎影像学表现为肺实变、磨玻璃影、支气管壁增厚等，需结合支原体抗体检测进行诊断。01细菌性肺炎影像学表现为肺实变、磨玻璃影、支气管充气征等，需结合临床和实验室检查进行诊断。02病毒性肺炎影像学表现为磨玻璃影、肺实变、小叶间隔增厚等，需结合病毒学检测进行诊断。肺部感染性疾病鉴别诊断

先天性肺发育不全影像学表现为肺体积缩小、肺纹理稀疏等，需结合临床和产前检查进行诊断。先天性肺囊肿影像学表现为单发或多发含气囊腔，需结合临床和产前检查进行诊断。先天性膈疝影像学表现为腹腔脏器通过膈肌缺损进入胸腔，需结合临床和产前检查进行诊断。肺部先天性疾病鉴别诊断

123影像学表现为肺内巨大肿块，边界清晰，可有分叶和毛刺征，需结合病理活检进行诊断。肺母细胞瘤影像学表现为肺内肿块，边界不清，可伴有纵隔淋巴结肿大和骨转移等，需结合病理活检和临床检查进行诊断。神经母细胞瘤影像学表现为肺内肿块，边界清晰，密度均匀或不均匀，可伴有钙化灶等，需结合病理活检和临床检查进行诊断。横纹肌肉瘤肺部肿瘤性疾病鉴别诊断

04儿童胸部影像学检查注意事项

检查前准备了解检查目的和流程向患儿和家长解释检查的目的、流程和可能的不适感，以取得合作。去除衣物和饰品患儿需脱去上衣，去除胸部饰品，以避免干扰影像质量。训练呼吸配合对于较大儿童，可训练其深呼吸后屏气，以配合影像采集。

选择合适的投照体位和角度根据患儿年龄和检查目的，选择合适的投照体位和角度，以获得清晰的影像。注意辐射防护在检查过程中，应注意对患儿和工作人员的辐射防护，尽量减少不必要的辐射暴露。保持患儿安静对于不合作的患儿，可使用镇静剂或采取其他措施以确保检查顺利进行。检查过程中注意事项

检查后应及时获取影像报告，并由专业医师进行解读，以明确诊断和治疗建议。及时获取并解读报告患儿的影像资料应妥善保存，以便后续随访和比较。妥善保存影像资料对于需要随访的患儿，应根据病情制定相应的随访计划，并定期进行影像学检查以评估病情变化。定期随访检查后处理及随访建议

05儿童胸部影像学与临床关系探讨

通过X线、CT等影像学检查，可以准确确定儿童胸部病变的部位，如肺部、纵隔、胸膜等。确定病变部位影像学检查可以鉴别病变的良恶性、炎症性或肿瘤性等，为临床治疗提供依据。鉴别病变性质通过影像学表现，可以评估儿童胸部疾病的严重程度，如肺炎的范围、脓胸的积液量等。评估病情严重程度影像学在儿童胸部疾病诊断中作用

监测治疗效果通过定期的影像学检查，可以监测治疗效果，及时调整治疗方案，提高治疗效果。辅助手术治疗对