2025年度剖宫产手术委托书模板，孕产妇护理及康复服务3篇.docx

20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER

20XX

专业合同封面

COUNTRACTCOVER

甲方：XXX

乙方：XXX

PERSONAL

RESUME

RESUME

2025年度剖宫产手术委托书模板，孕产妇护理及康复服务

本合同目录一览

1.1合同双方基本信息

1.2委托手术事项

1.3手术时间及地点

1.4医疗机构及医护人员

1.5手术费用及支付方式

1.6预期手术效果及风险告知

1.7孕产妇护理及康复服务内容

1.8护理及康复服务时间安排

1.9护理及康复服务费用及支付方式

1.10护理及康复服务人员资质要求

1.11服务质量保证及监督机制

1.12争议解决方式

1.13合同生效及终止条件

1.14合同附件及补充协议

1.15合同签署及生效日期

第一部分：合同如下：

1.1合同双方基本信息

1.1.1委托方

委托方名称：____________________

法定代表人：____________________

联系电话：____________________

地址：____________________

1.1.2承诺方

承诺方名称：____________________

法定代表人：____________________

联系电话：____________________

地址：____________________

1.2委托手术事项

1.2.1手术类型：剖宫产手术

1.2.2手术日期：____年__月__日

1.2.3手术地点：____________________

1.3手术时间及地点

1.3.1手术时间：____年__月__日__时__分

1.3.2手术地点：____________________

1.4医疗机构及医护人员

1.4.1医疗机构名称：____________________

1.4.2主刀医生姓名：____________________

1.4.3医疗机构联系方式：____________________

1.5手术费用及支付方式

1.5.1手术费用总额：____________________

1.5.2支付方式：现金/转账/其他

1.5.3付款时间：手术前____天

1.6预期手术效果及风险告知

1.6.1预期手术效果：____________________

1.6.2手术风险：____________________

1.6.3风险告知方式：口头/书面

1.7孕产妇护理及康复服务内容

1.7.1护理服务内容：术后伤口护理、生命体征监测、营养支持等

1.7.2康复服务内容：产后身体恢复、心理疏导、母乳喂养指导等

1.8护理及康复服务时间安排

1.8.1护理服务时间：手术当天至出院前

1.8.2康复服务时间：手术当天至产后____个月

1.9护理及康复服务费用及支付方式

1.9.1护理服务费用：____________________

1.9.2康复服务费用：____________________

1.9.3支付方式：现金/转账/其他

1.10护理及康复服务人员资质要求

1.10.1护理人员资质：具有相关护理资格证书

1.10.2康复人员资质：具有相关康复治疗资格证书

1.11服务质量保证及监督机制

1.11.1服务质量保证：承诺方将按照国家相关标准提供优质服务

1.11.2监督机制：委托方有权对服务质量进行监督，如有问题可向承诺方提出

1.12争议解决方式

1.12.1双方协商：如发生争议，双方应友好协商解决

1.12.2仲裁/诉讼：协商不成，可向有管辖权的人民法院提起诉讼或申请仲裁

1.13合同生效及终止条件

1.13.1合同生效：本合同自双方签字（或盖章）之日起生效

1.13.2合同终止：手术完成后，护理及康复服务结束，合同终止

1.14合同附件及补充协议

1.14.1附件：手术同意书、护理及康复服务协议等

1.14.2补充协议：如需补充协议，双方另行签订

1.15合同签署及生效日期

1.15.1签署日期：____年__月__日

1.15.2生效日期：签署日期

1.15.2生效日期：签署日期

2.1合同解除条件

2.1.1因不可抗力导致合同无法履行

2.1.2委托方违反合同约定，严重影响承诺方履行义务

2.1.3承诺方严重违反合同约定，损害委托方利益

2.2合同解除程序

2.2.1双方协商一致，签署解除合同协议

2.2.2一方提出解除合同，另一方在合理期限内未表示反对

2.3合同解除后的处理

2.3.1双方应立即停止履行合同义务

2.3.2合同解除后，双方应妥善处理已发生的费用和损失

2.