《临床血气分析》课件2.pptVIP

*********采集标本的注意事项无菌操作严格遵循无菌操作规范，避免污染标本。及时送检采集完血气标本后，应立即送往实验室进行分析，避免标本暴露于空气中过久。静脉采血通常从桡动脉或肱动脉采集动脉血，静脉血不能用于血气分析。常见参数及其临床意义pH值衡量血液酸碱度，反映体内酸碱平衡状态，正常值为7.35-7.45。二氧化碳分压(PaCO2)反映肺脏通气功能，正常值为35-45mmHg。氧分压(PaO2)反映血液中的氧含量，正常值为80-100mmHg。重碳酸(HCO3-)反映肾脏代谢酸碱的能力，正常值为22-26mmol/L。pH值pH值是衡量血液酸碱度的指标，反映了血液中氢离子浓度。正常值为7.35-7.45，偏低表示酸性，偏高表示碱性。7.35酸性7.45碱性二氧化碳分压(PaCO2)正常值35-45mmHg临床意义反映肺泡通气功能升高呼吸性酸中毒降低呼吸性碱中毒氧分压(PaO2)氧分压是指血液中溶解的氧气分压，反映肺泡与血液之间的氧气交换能力，也是反映人体氧合状态的重要指标之一。PaO2的正常值通常在80-100mmHg之间，低于80mmHg则可能提示低氧血症。重碳酸(HCO3-)重碳酸(HCO3-)是血液中的一种重要缓冲物质，它与血液中的氢离子(H+)结合，形成碳酸(H2CO3)，从而起到缓冲作用，维持血液的酸碱平衡。重碳酸(HCO3-)的正常值在22-28mmol/L之间，可以反映身体的代谢状态。如果重碳酸(HCO3-)的值过高，则可能表明身体存在代谢性碱中毒；如果重碳酸(HCO3-)的值过低，则可能表明身体存在代谢性酸中毒。氧饱和度(SaO2)定义血液中氧合血红蛋白占总血红蛋白的百分比正常值95%~99%临床意义反映血液携氧能力影响因素PaO2、血红蛋白浓度阴离子差(AG)阴离子差（AG）是指血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子之间的差值，通常用于评估酸碱平衡和电解质紊乱。AG的正常值为12-16mmol/L。AG增高提示存在代谢性酸中毒，常见原因包括乳酸酸中毒、酮症酸中毒、肾功能衰竭等。AG降低提示存在代谢性碱中毒，常见原因包括呕吐、腹泻、利尿剂使用等。呼吸性酸碱失衡1呼吸性酸中毒PaCO2升高2呼吸性碱中毒PaCO2降低呼吸性酸碱失衡是由于肺部气体交换功能障碍导致的血液中二氧化碳分压(PaCO2)异常，进而引起血液pH值改变。呼吸性酸中毒是指由于肺部通气不足，导致PaCO2升高，引起血液pH值降低。呼吸性碱中毒是指由于肺部过度通气，导致PaCO2降低，引起血液pH值升高。代谢性酸碱失衡1代谢性酸中毒血液中氢离子浓度升高2代谢性碱中毒血液中氢离子浓度降低代谢性酸碱失衡是由于体内代谢过程异常导致的酸碱平衡失调。代谢性酸中毒和代谢性碱中毒是两种常见的类型。混合型酸碱失衡定义混合型酸碱失衡是指同时存在呼吸性酸碱失衡和代谢性酸碱失衡，且两种失衡类型相互叠加或部分抵消。类型混合型酸碱失衡可分为四种类型，包括呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒。诊断通过血气分析结果，结合病史、临床表现、实验室检查等综合判断，明确诊断。治疗根据具体情况，选择针对性的治疗方法，如纠正呼吸性酸碱失衡、纠正代谢性酸碱失衡等。低氧血症的原因肺部疾病肺炎、肺气肿、肺栓塞等疾病会导致肺泡通气障碍，影响氧气进入血液。心血管疾病心力衰竭、心律失常等疾病会影响心脏的泵血功能，导致血液循环障碍，影响氧气输送。呼吸系统疾病哮喘、慢性阻塞性肺疾病等疾病会导致气道狭窄，影响气体交换。其他原因贫血、一氧化碳中毒、高海拔等也会导致低氧血症。低氧血症的处理原则11.氧疗氧疗是低氧血症最基本的治疗方法，根据氧分压和血氧饱和度的水平，选择合适的氧疗方式和浓度。22.治疗原发病针对引起低氧血症的原发病进行治疗，例如肺炎、肺栓塞等疾病的治疗。33.改善通气功能对于呼吸衰竭患者，可以通过机械通气、气管切开等措施改善通气功能。44.改善血液循环对于循环障碍引起的低氧血症，可以通过药物治疗、体位调整等措施改善血液循环。高碳酸血症的原因肺部疾病肺炎、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病等会导致肺泡通气不足，造成二氧化碳潴留。呼吸衰竭呼吸中枢抑制、神经肌肉疾病、胸廓畸形等导致呼吸功能障碍，影响二氧化碳排出。过度通气过度通气会导致二氧化碳排出过多，引起呼吸性碱中毒，但长期过度通气也会导致肺泡通气不足。高碳酸血症的处理原则机械通气对于呼吸衰竭患者，需要机械通气来改善通气功能。