《临床营养支持疗法》课件.pptVIP

**********************临床营养支持疗法临床营养支持疗法是一种重要的医疗手段，用于补充或替代患者口服营养。它对于无法通过口服获取足够营养的患者至关重要，例如手术后、重症监护、肿瘤等。课程目标掌握基本理论了解临床营养支持的概念、意义和重要性。熟悉营养评估的方法和技巧。学习实践技能掌握肠内营养和静脉营养的指征、禁忌、途径、方式、配制和给药。学会识别和处理常见的并发症，并进行有效的监测和评估。营养支持的概念与意义1营养支持为满足患者的营养需求，提供必要的营养物质。2补充营养通过口服、肠内或静脉途径补充营养物质。3维持健康改善营养状况，促进机体恢复，提高患者生活质量。4预防并发症降低感染风险，减少器官损伤，缩短住院时间。营养评估的重要性评估患者营养状况营养评估有助于了解患者的营养状况，识别营养风险因素。制定个性化营养方案根据评估结果，制定针对性的营养方案，满足患者的营养需求。监测营养干预效果评估结果可用于监测营养干预效果，调整方案，提高治疗效率。营养评估的方法营养状况评估评估患者的营养状况，包括体重、身高、BMI、体成分等。营养史评估了解患者的饮食习惯、食物过敏史、药物使用情况等。生化指标评估通过血液、尿液等生化指标，评估患者的营养状况和代谢情况。营养支持的适应症营养不良营养不良会导致免疫力下降、伤口愈合困难等问题。营养支持可以为患者提供必要的能量和营养素，改善其营养状况。手术后手术会造成机体能量消耗增加，营养支持可以帮助患者恢复体力，促进伤口愈合，缩短住院时间。严重感染感染会导致机体免疫力下降，营养支持可以提高免疫力，帮助患者抵抗感染。慢性疾病慢性疾病会导致营养物质吸收障碍或消耗增加，营养支持可以补充患者所需营养，改善其生活质量。常见营养支持方式肠内营养通过胃肠道途径提供营养物质，模拟正常进食。静脉营养通过静脉途径提供营养物质，绕过消化系统。营养补充剂提供额外营养，补充膳食不足。个性化营养根据个体情况制定营养方案，满足特殊需求。肠内营养的指征和禁忌11.指征肠内营养适用于消化道功能正常，但不能从口摄入足够营养的患者。22.禁忌肠内营养禁忌症包括：消化道梗阻、严重腹泻、活动性消化道出血、严重的肠道感染等。33.评估在应用肠内营养之前，需要对患者进行全面评估，以确定其是否适合肠内营养。44.风险评估评估肠内营养的风险和效益，并选择合适的营养方案。肠内营养的途径和方式1鼻饲通过鼻腔插入胃管2胃造瘘通过手术在胃壁上开孔3十二指肠造瘘通过手术在十二指肠壁上开孔4空肠造瘘通过手术在空肠壁上开孔不同的途径各有优缺点。选择合适的方式需根据患者的具体情况，例如疾病类型、消化功能、营养状况等因素。肠内营养的配制和给药1配制根据患者的营养需求，选择合适的肠内营养配方2稀释按照产品说明书的要求，将肠内营养配方稀释至合适的浓度3输注使用专门的输注泵，将肠内营养液缓慢输注至胃肠道4监测密切监测患者的耐受情况，及时调整输注速度和配方肠内营养的配制和给药需要严格遵循医嘱，并根据患者的具体情况进行调整。肠内营养的并发症及预防常见并发症肠内营养的并发症包括胃肠道反应、代谢紊乱、感染、电解质紊乱等。常见的胃肠道反应包括恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘等。代谢紊乱包括低磷血症、低镁血症等，这些并发症可能会影响患者的健康状况，甚至危及生命。预防措施为了降低并发症的发生率，需要采取有效的预防措施，例如，选择合适的肠内营养配方、调整喂养速度、密切监测患者的营养状况、及时处理并发症等。此外，还要注意患者的饮食习惯和生活方式，避免过度进食或长时间禁食，保持良好的营养状态，提高患者的免疫力，从而降低并发症的发生率。静脉营养的指征和禁忌指征无法口服或肠道吸收营养，严重营养不良，严重代谢紊乱，手术后肠道功能恢复缓慢，危重患者需要及时补充营养。禁忌静脉通路受限，心肺功能严重障碍，血液凝固障碍，严重肝肾功能障碍，严重电解质紊乱。注意事项静脉营养需要在医生的指导下进行，需要密切监测患者的病情变化，及时调整营养方案。静脉营养的途径和方式1中心静脉途径适用于长期静脉营养，如肿瘤患者、重症患者等，可提供高浓度营养液，并可减少血管刺激。2周围静脉途径适用于短期静脉营养，如术后恢复期、轻度营养不良患者，通常使用低浓度营养液，并需定期更换注射部位。3营养液类型全营养液包含碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素、电解质等，提供全面营养支持。部分营养液仅提供部分营养素，需配合其他营养补充。静脉营养的配制和给药混