评判性思维在临床护理中的应用.ppt

**评判性思维在临床护理中的应用骨三科**两个内容一、评判性思维的学习二、评判性思维的应用**第一节评判性思维的学习主要内容：一、评判性思维的概念二、评判性思维的组成三、评判性思维的意义**评判性思维是一种有目的的、自我调整的判断过程，这种判断建立在对特定情况运用一定标准，采用循证、科学方法进行分析、评价、推理、解释和说明的基础之上。我们的护士缺什么？技术？理论？奉献精神？创新性？一、评判性思维的概念#2022**二、评判性思维的组成评判性思维的精神气质评判性思维核心技能添加标题添加标题**（一）评判性思维核心技能解释（归类、理解重要性、澄清意义）添加标题分析（审查观念、识别论证、分析论证）添加标题评估（评价主张、评价论证）添加标题推论（质疑证据、推测不同可能得出结论）添加标题说明（陈述结果、证明程序的正确性、表达论证）添加标题自校准（自我审查、自我校正）添加标题**（二）评判性思维的精神气质01公正客观05独立思考04好奇执着02开放心灵03智慧谦虚06自信负责07系统性**三、评判性思维的意义评判性思维对护理工作的意义01单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。现代护理工作迫切需要评判性思维02单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。促进护士全面素质的提高03单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。促进护理学科的发展04护士思维的特点：思维惯性强，创新性弱;有较强严谨性、敏捷性、依从性;但广阔性不够，独立性比较差。**初学者有评判性思维者（1）知识分散（1）知识有组织、有结构（2）注重执行（2）执行前充分思考（3）机械遵守制度（3）知道如何完善制度（4）制度约束人（4）分析问题不断提高（5）关键问题不明确（5）关键问题明确（6）缺乏自信（6）自信、有重点（7）资料肤浅（7）资料恰当、有说服力（8）注重过程、忽视患者反应（8）考虑问题全面**第二节评判性思维的应用评判性思维在护理程序中的应用评判性思维在护理操作中的应用评判性思维在护理管理中的应用（以安全管理为例）评判性思维在临床上应用**一、评判性思维在护理程序中的应用在护理程序中运用评判性思维，能对护理对象作出完整、全面和正确的评估，为护理决策提供可靠的依据，提高护理质量。改变心智模式：进行护理操作时：评判患者评判医嘱评判药物评判器具**（一）对患者的评判（以输液为例）患者的年龄01病情02意愿03感知04局部情况05认知情况06患者综合情况评估：**对治疗方案的评判（以输液为例）评判医嘱的合理性（不但执行医嘱还要读懂医嘱），药物的浓度、剂量、配伍、用法、时间、速度**（三）药物的评估（以输液为例）评估药物的理化性质药物酸碱度、渗透压、配伍、温度、药代动力学、毒性**（四）穿刺器材的选择（以输液为例）治疗相关因素：药物种类、治疗时间材料相关因素：并发症、维护技术、价格病人相关因素：病情允许、血管条件、意愿选择、神志、经济状况**二、评判性思维在护理操作中的应用改进操作：改革加药针头：侧孔针头改进抽药方法：针尖不能接触安瓿割痕安瓿：锯—消—掰（掉进安瓿里的碎屑最少）改变扎止血带部位：距离穿刺处10-14㎝控制安瓿割剧痕长使用先进输液装置**反思护理安全管理转变护理管理理念（以安全管理为例）护理安全管理的核心制度评判性思维在护理管理中的应用（以安全管理为例）**评判性思维在护理程序中的应用反思安全管理！安全与效率，谁优先系统与个人，谁之过报告与隐瞒，当如何缺陷分享文化苛责文化**（二）转变护理管理理念（以安全管理为例）传统观念现代理念人的特性人不应该出错人是容易出错的过错原因问题在个人系统流程有问题责任所在个人责任集体领导责任解决的办法在行业内部解决向其它行业学习管理的重点危险管理安全管理质量与安全管理的关系质量与安全分离质量和安全有机结合**转变护理管理理念（事例）最近该科住院病人增加30％，但护士配备没有增加，工作量大，护士疲劳；该护士小孩小，在家没人照顾，导致该护士工作时精神不集中而出错，出错后该护士很紧张，晚上失眠。美国一家医院某科护士给病人发错药，出错后主管部门第一个