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甲方：XXX

乙方：XXX

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二零二四医疗事故伤者赔偿及医疗救助合同

本合同目录一览

1.合同双方基本信息

1.1合同双方名称

1.2合同双方法定代表人或授权代表

1.3合同双方联系方式

2.事故发生情况

2.1事故发生时间

2.2事故发生地点

2.3事故发生原因

2.4事故伤者基本信息

3.伤者治疗情况

3.1伤者治疗医院

3.2伤者治疗费用

3.3伤者治疗时间

4.赔偿及救助金额

4.1赔偿及救助总金额

4.2赔偿及救助具体分配

4.3赔偿及救助支付方式

5.赔偿及救助资金来源

5.1赔偿及救助资金来源说明

5.2资金来源证明文件

6.赔偿及救助资金使用

6.1赔偿及救助资金使用范围

6.2赔偿及救助资金使用流程

6.3赔偿及救助资金使用监督

7.伤者权益保障

7.1伤者知情权

7.2伤者选择权

7.3伤者参与权

8.合同履行期限

8.1合同生效时间

8.2合同履行期限

8.3合同终止条件

9.违约责任

9.1违约情形

9.2违约责任承担

9.3违约赔偿标准

10.争议解决

10.1争议解决方式

10.2争议解决机构

10.3争议解决程序

11.合同生效条件

11.1合同生效条件说明

11.2合同生效文件

12.合同附件

12.1合同附件一：事故发生证明

12.2合同附件二：伤者治疗费用清单

12.3合同附件三：赔偿及救助资金使用计划

13.合同变更

13.1合同变更条件

13.2合同变更程序

13.3合同变更效力

14.合同解除

14.1合同解除条件

14.2合同解除程序

14.3合同解除效力

第一部分：合同如下：

1.合同双方基本信息

1.1合同双方名称

甲方：医院

乙方：医疗事故伤者

1.2合同双方法定代表人或授权代表

甲方法定代表人：

乙方授权代表：

1.3合同双方联系方式

甲方联系方式：电话：0，地址：市区路号

乙方联系方式：电话：，地址：市区路号

2.事故发生情况

2.1事故发生时间

2024年5月15日

2.2事故发生地点

医院科室

2.3事故发生原因

由于甲方的医疗过失导致乙方在治疗过程中发生意外伤害。

2.4事故伤者基本信息

姓名：

性别：男

年龄：30岁

身份证号码：05678

3.伤者治疗情况

3.1伤者治疗医院

医院

3.2伤者治疗费用

人民币20万元

3.3伤者治疗时间

自2024年5月15日至2024年7月15日

4.赔偿及救助金额

4.1赔偿及救助总金额

人民币15万元

4.2赔偿及救助具体分配

医疗费用：人民币10万元

误工费：人民币2万元

营养费：人民币1万元

精神损害赔偿：人民币2万元

4.3赔偿及救助支付方式

甲方应在合同签订后10个工作日内一次性支付乙方赔偿及救助金额。

5.赔偿及救助资金来源

5.1赔偿及救助资金来源说明

甲方赔偿及救助资金来源于医院自筹资金。

5.2资金来源证明文件

甲方应提供相关资金来源证明文件。

6.赔偿及救助资金使用

6.1赔偿及救助资金使用范围

赔偿及救助资金用于支付乙方因医疗事故造成的各项损失。

6.2赔偿及救助资金使用流程

甲方应在合同签订后5个工作日内将赔偿及救助资金支付至乙方指定账户。

6.3赔偿及救助资金使用监督

乙方有权对赔偿及救助资金的使用情况进行监督，甲方应予以配合。

8.合同履行期限

8.1合同生效时间

本合同自双方签字（或盖章）之日起生效。

8.2合同履行期限

本合同履行期限为自合同生效之日起至赔偿及救助金额全部支付完毕之日止。

8.3合同终止条件

1.乙方收到甲方支付的全部赔偿及救助金额；

2.双方协商一致，达成终止合同书面协议；

3.因不可抗力导致合同无法履行，经双方确认无法履行。

9.违约责任

9.1违约情形

1.甲方未按合同约定支付赔偿及救助金额；

2.乙方未按合同约定提供相关信息或证明材料；

3.双方任何一方违反合同约定的其他义务。

9.2违约责任承担

1.甲方未按时支付赔偿及救助金额，应向乙方支付违约金，违约金为未支付金额的每日万分之五；

2.乙方未提供相关信息或证明材料，导致合同无法履行，应承担相应的违约责任；

3.双方任何一方违反合同约定的其他义务，应承担相应的违约责任。

9.3违约赔偿标准

违约赔偿金额根据实际损失和双方约定确定。

10.争议解决

10.1争议解决方式

本合同争议应通过友好协商解决；协商不成的，提交市仲裁委员会仲裁。

10.2争议解决机构

市仲裁