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医院健康直通车协议书
甲方(医院方):
单位名称:__
法定代表人/负责人:_____
地址:__
联系电话:__
统一社会信用代码:__
乙方(患者方/合作方):
姓名/单位名称:身份证号码/统一社会信用代码:住址/地址:
联系电话:__
紧急联系人及联系方式:__
鉴于甲方作为一家具备专业医疗技术和设备的医疗机构,致力于提供高质量的健康管理与医疗服务;乙方作为有健康需求或寻求医疗合作的个人/单位,希望获得甲方提供的便捷、高效的健康直通车服务。双方在平等、自愿的基础上,依据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国医疗机构管理条例》及相关法律法规的规定,经友好协商,就健康直通车服务事宜达成如下协议:
第一章总则
第一条合同目的
本协议旨在明确甲乙双方在健康直通车服务中的权利、义务和责任,确保乙方能够便捷、高效地获得甲方提供的健康管理、疾病预防、诊疗咨询、紧急救援等全方位医疗服务。
第二条服务内容
健康直通车服务包括但不限于:健康档案管理、定期体检、疾病筛查、专家咨询、诊疗预约、紧急救援、健康讲座与科普宣传等。
第三条服务期限
本协议自双方签字盖章之日起生效,有效期为年/月,至年月日止。期满后,双方可根据需要续签协议。
第四条保密条款
双方应对本协议内容及在合作过程中获取的对方商业秘密予以严格保密,未经对方书面同意,不得向第三方泄露。
第二章健康档案管理与定期体检
第五条健康档案建立
甲方应为乙方建立个人/单位健康档案,记录乙方的健康状况、病史、体检结果等信息。
乙方应如实提供个人/单位健康信息,包括但不限于家族病史、过敏史、既往病史等,以便甲方为乙方提供个性化的健康管理方案。
第六条定期体检安排
甲方应根据乙方的健康状况和需求,为乙方制定个性化的体检计划,包括体检项目、频率和时间等。
乙方应按照甲方安排的体检时间进行体检,如有特殊情况需调整体检时间,应提前通知甲方并征得甲方同意。
第七条体检报告与解读
甲方应在体检结束后____个工作日内向乙方提供详细的体检报告,并对体检结果进行专业解读。
如体检结果异常,甲方应及时通知乙方,并提供进一步的诊疗建议或安排专家咨询。
第三章疾病筛查与专家咨询
第八条疾病筛查服务
甲方应根据乙方的年龄、性别、健康状况等因素,为乙方提供针对性的疾病筛查服务,如癌症筛查、心血管疾病筛查等。
乙方应按照甲方安排的筛查时间进行筛查,如有异常结果,甲方应及时通知乙方并提供进一步诊疗建议。
第九条专家咨询服务
甲方应为乙方提供专家咨询服务,包括但不限于疾病诊断、治疗方案制定、健康管理等。
乙方可通过电话、网络或现场咨询等方式向甲方专家咨询,甲方应在____个工作日内给予回复。
第十条诊疗预约服务
甲方应为乙方提供便捷的诊疗预约服务,包括但不限于门诊预约、手术预约、住院预约等。
乙方如需预约诊疗,应提前通知甲方,并提供必要的个人信息和诊疗需求。甲方应在收到乙方预约申请后____个工作日内给予确认。
第四章紧急救援与健康讲座
第十一条紧急救援服务
甲方应为乙方提供紧急救援服务,包括但不限于急救指导、救护车派遣、紧急手术安排等。
乙方在遇到紧急情况时,应立即联系甲方,并按照甲方的指导进行自救或等待救援。
第十二条健康讲座与科普宣传
甲方应定期举办健康讲座和科普宣传活动,向乙方普及健康知识,提高乙方的健康意识和自我保健能力。
乙方应积极参与甲方举办的健康讲座和科普宣传活动,并遵守活动现场的秩序和规定。
第五章费用与支付
第十三条服务费用
甲方应根据本协议约定的服务内容,向乙方收取相应的服务费用。服务费用的具体金额和支付方式由双方另行协商确定。
乙方应按照双方约定的支付方式和时间向甲方支付服务费用。如乙方未按时支付服务费用,甲方有权暂停或终止本协议约定的服务。
第十四条费用调整
在本协议有效期内,如因国家政策调整、物价上涨等因素导致服务成本增加,甲方有权对服务费用进行适当调整。调整后的服务费用应提前____个工作日通知乙方,并征得乙方同意。
如乙方对调整后的服务费用有异议,双方应协商解决。协商不成的,本协议自动终止。
第六章双方权利与义务
第十五条甲方权利与义务
1.权利:
(1)有权根据本协议约定的服务内容向乙方收取服务费用。
(2)有权要求乙方如实提供个人/单位健康信息,以便为乙方提供个性化的健康管理方案。
(3)有权在乙方违反本协议约定时,依据本协议和相关法律法规的规定进行处理。
2.义务:
(1)应按照本协议约定的服务内容和标准为乙方提供健康直通车服务。
(2)应为乙方建立个人/单位健康档案,并定期更新和维护。
(3)应为乙方提供便捷、高效的诊疗预约和紧急救援服务。
(4)应定期举办健康讲座和科普宣传活动,提高乙方的健康意识和自我保健能力。
第十六条乙方权利与义务
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