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2025年医院感染管理科年度工作计划

一、总体目标

进一步加强医院感染管理，降低医院感染发生率，提高医疗质量，保障患者和医护人员安全。确保医院感染发病率控制在[X]%以下，Ⅰ类切口手术部位感染率低于[X]%，手卫生依从性达到[X]%以上，多重耐药菌（MDRO）防控措施落实率达到[X]%以上，消毒灭菌合格率和医疗废物处理合格率保持100%。

二、工作内容与措施

（一）完善管理体系和组织架构

成立或调整医院感染管理小组，明确职责分工，确保感染管理工作有序进行。

完善三级网络管理体系，加强各科室之间的协调与合作。

（二）加强感染预防与控制措施

制定和完善医院感染预防与控制的相关制度和措施，包括手卫生规范、消毒隔离技术、多重耐药菌防控等。

强化无菌技术操作原则，严格执行消毒灭菌要求，确保医疗器械的消毒灭菌合格率。

（三）监测与督导

每月对重点部门（如手术室、产房、血透室等）进行空气、物体表面、医务人员手、消毒剂等的监测。

加强医院感染病例的监测和上报，确保感染病例及时发现和处理。

（四）人员培训与教育

组织全院医务人员进行医院感染管理知识培训，内容涵盖手卫生、消毒隔离技术、多重耐药菌防控等。

对新上岗人员进行岗前培训，确保其掌握必要的感染防控知识。

（五）医疗废物管理

加强医疗废物的分类、收集、储存和处置管理，防止医疗废物流失和泄漏事件。

（六）抗菌药物管理

合理使用抗菌药物，避免滥用和耐药性问题的发生。

职业暴露防护

加强医务人员的职业暴露防护知识宣传教育，减少职业暴露风险，并对暴露事件进行妥善处理。

（七）环境卫生管理

定期对医院环境进行清洁和消毒，确保环境卫生监测合格率。

（八）医院感染暴发管理

建立医院感染暴发预警机制，及时分析传染源并采取有效措施控制传播途径。

三、工作安排

（一）第一季度

1.制定年度工作计划和培训计划，更新医院感染管理制度和应急预案。

2.组织全院医护人员进行医院感染防控知识培训（重点为新入职员工和进修人员），包括医院感染基础知识和手卫生规范。

3.开展第一季度医院感染综合性监测和重点科室目标性监测工作，收集、分析12月数据。

4.对重点科室进行节后感染防控检查，重点检查环境清洁消毒、医疗器械消毒灭菌情况。

5.召开第一季度医院感染管理委员会会议，汇报上年度工作总结和本年度工作计划，讨论重点问题。

（二）第二季度

1.按照培训计划开展全院医护人员培训（抗菌药物合理使用、手术部位感染防控）和重点科室人员专项培训（如ICU导管相关感染防控），同时对后勤人员进行医院感染基础知识培训。

2.继续进行医院感染监测工作，分析第一季度监测数据，发布监测报告，针对问题与相关科室沟通并制定整改措施。

3.加强对重点科室（血液透析室、新生儿科等）的日常巡查，检查医疗废物管理情况，组织重点科室感染防控沟通会议。

4.开展全院环境卫生学监测，对重点科室空气、物体表面、医务人员手等进行采样检测。

5.组织医院感染暴发应急演练（模拟多重耐药菌暴发场景），检验和提高应急反应能力。

（三）第三季度

1.组织全院医护人员培训（医院感染诊断新进展、导管相关血流感染防控）和重点科室人员专项培训（如手术室器械消毒灭菌新技术），对后勤人员进行医疗废物分类收集培训。

2.持续开展医院感染监测，重点关注夏季医院感染高发因素，对第二季度监测数据进行深入分析，调整防控策略。

3.加强对消毒供应中心的质量控制，检查复用医疗器械清洗质量和灭菌效果，对不合格情况进行整改。

4.开展多重耐药菌防控专项检查，检查科室对多重耐药菌患者的隔离、防护、抗菌药物使用情况，指导整改。

5.完善医院感染管理信息系统功能，与相关部门沟通系统对接问题，推进信息化建设。

（四）第四季度

1.完成全院医护人员培训（手卫生最新要求、呼吸机相关性肺炎防控）和重点科室人员专项培训（如新生儿科母乳管理），对后勤人员进行环境清洁消毒培训。

2.汇总全年医院感染监测数据，撰写年度监测报告，分析医院感染发病趋势、防控措施效果等。

3.对全院各科室进行年度感染防控工作检查和考核，包括制度执行、监测工作、重点科室管理、多重耐药菌防控等方面，排名并通报结果。

4.组织全院性医院感染防控知识考核，将考核结果纳入科室和个人绩效。

5.总结全年工作，制定下一年度工作计划和预算，向医院领导汇报。

2024年的征程，是挑战与机遇并存的逐梦之路。医院感染科将在这一年里，用汗水浇灌防控之花，以智慧点亮安全灯塔。我们坚信，通过不懈的坚持与努力，每一项制度的扎实落地，每一次培训的深入人心，每一回监测的精准洞察，都将汇聚成坚不可摧的力量，抵御医院感染的汹涌暗流。在岁末回首之际，呈现在众人眼前的是一份满意的答卷，一座因感染防控得力而更加稳固可靠的医疗堡垒，为医院的长远发展、