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椎动脉起始部狭窄血管内介入治疗中国专家共识（2024版）

摘要

椎动脉起始部狭窄（VAOS）是椎动脉狭窄最常见的类型，将导致后循环系统供血减少或继发椎-基底动脉栓塞，产生一系列神经系统功能缺损的临床表现。目前关于VAOS治疗的临床随机对照研究相对较少，其治疗经验主要来自冠状动脉硬化性心脏病、颈动脉狭窄等疾病的治疗，包括药物治疗和血运重建等。血管内介入治疗因其操作简便、创伤小、安全性高等优势，逐渐成为VAOS的首选血运重建策略。但该技术临床应用中仍存在手术指征不明确、手术策略不一致等不足，故本共识结合最新临床研究成果和专家意见，在VAOS术前评估、围手术期管理、血管内介入治疗策略、并发症防治及术后随访内容等方面提出如下意见及建议。

前言

椎动脉起始部狭窄（vertebralarteryostiumstenosis，VAOS）是指各种原因导致的椎动脉起始部管腔变窄、血流受限，将导致椎-基底动脉系统供血减少，从而产生一系列后循环缺血相关的神经系统功能缺损表现，如头晕、视物旋转、视物模糊或双影、肢体活动障碍、构音障碍、共济失调等[1]。后循环卒中登记研究结果表明，后循环缺血事件中约7.9%病例与VAOS直接相关（动脉-动脉栓塞），约4.9%病例与VAOS可能相关，无症状性VAOS发生率约为5.4%[2]。回顾性研究表明，20.2%~31.6%行血管内治疗的急性基底动脉闭塞病例是由椎动