危重病人常用抢救药物应用时的注意事项课件.ppt

常用抢救药物的注意事项

;护理人员掌握抢救药物的现状;护理人员获得药物知识的途径;抢救药物的主要用途;NICU中危重疾病的病因;NICU中危重疾病的病因;NICU中危重疾病的病因;CPR处理原则;按用途分：;急救药物在抢救中的地位;给药时应考虑的因素;给药方法对疗效的影响;各种给药方法的并发症;药物的选择、剂量及给药速度;起效快

量效关系明确

用于抢救危重病人

要求使用时准确无误

;外周静脉给药

中心静脉给药

骨髓输注：适用于6岁以下儿童

气管内用药：如肾上腺素、阿托品、利多卡因、纳络酮

;配制时，正确选择稀释液。

定期核查输入速度,保证给药剂量的准确性。

持续静注给药以使用单独静脉通路为宜。

体重×3×ug/kg.min

控制输液速度ml／h＝输液泵药量

用药过程监护心率、血压、心律、尿量等用药反应。

需血药浓度监测者，取血标本时应避开正在给药的静脉。

必须及时纠正酸中毒，因为一切血管活性药物在酸性环境下（ph7．3）均不能发挥应有作用。

;感染性休克复苏6小时内乳酸清除率≥10%的病人,血管活性药用量明显低于清除率低者,且病死率也明显降低。

不可与碳酸氢钠、肝素钠、氨茶碱等碱性药物同一路静脉进行输注；

药物外漏可引起局部组织坏死；

血管活性药物半衰期短，微泵维持时，在微泵出现“注射完毕”报警之前须准备好药物

;(一)、血管活性药物

(二)、抗心律失常药物

(三)、降压类药物

(四)、电解质类药物

(五)、激素类药物

(六)、其他类药物;;血管活性药物的药理作用;药理作用：

α及β受体激动剂，

增加体循环阻力和动脉血压，增加心脏的自律性和心肌收缩力，使心率加快，心肌需氧量增加；

松驰支气管、胃肠道平滑肌。

在CPR中可增加心肌和脑的血流，增加灌注压。;适应症：

心脏骤停：室颤、无脉性室速、心室停顿、无脉性电活动使(细颤变为粗颤，提高除颤效果)。

症状性心动过缓。

严重的低血压。

过敏性休克、严重的过敏反应。

与局麻药合用，可以延长局麻药物的作用时间，减少局部出血；

;用法用量：

心脏骤停：1/10000，0.1～0.3ml/（kg．次)iv，

3～5min可??复一次。首先静推1mg，必要时可每3-5min给予1mg，每次给药后需再推入20ml液体，以加快药物进入中心循环。或用生理盐水稀释后微泵静脉推注.经中心静脉导管使用；

过敏性休克：皮下注射0.5-1mg或以生理盐水稀释到10ml缓慢静推。

;;肾上腺素;重酒石酸去甲肾上腺素（2mg/1ml）含去甲肾上腺素1mg。

药理作用：

兴奋α受体，β1受体

适应症：

1.感染性休克

2.急性心梗、体外循环、椎管内阻滞时引起的低血压及CPR后血压维持

3.消化道出血时局部止血用;用法用量：

1.感染性休克，常用剂量为，以5％葡萄糖或葡萄糖盐水稀释后微泵静脉推注；

2.低血压：常用剂量为2-20ug/min；

3.消化道止血：8mg去甲肾上腺素加入100ml生理盐水口服或胃管内注入。

;去甲肾上腺素[护理要点];药理作用：

作用于β2受体,β1受体。

适应症：

1、症状性心动过缓和房室传导阻滞；

2、对硫酸镁无效的顽固性尖端扭转型室速；

3、β-受体阻滞剂中毒;用法用量：

0.5-1mg用5%葡萄糖稀释后，以1-10ug/min微泵静脉推注，根据心率调节剂量。

注意事项：

可引起心律失常、心动过速，监护心率、心律、血压；

可增加心肌对氧的需求，从而可加重心肌的缺血，心绞痛、心梗、甲亢、及嗜铬细胞瘤患者禁用；

半衰期为1至数分钟，需微泵静脉持续给药时，在微泵出现“注射完毕”报警之前须准备好药物；

;异丙肾上腺素[护理要点];药理作用：

主要作用于β1受体，加强心肌收缩力，增加搏出量。

适应症：

治疗各种不同原因引起的心肌收缩力减弱的心衰。

用法用量：

常用剂量为2-20ug/kg/min，以5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液稀释后微泵静脉推注，使心率维持在不超过基础心率的10％。

;;;小剂量

(1~4Ug/Kg/min);计算方法;副作用;;;心室颤动是院外死亡的主要原因

美国每年250,000院外心脏骤停

95%死亡

利多卡因传统上用于反复发作的室颤和顽固室颤，但没有随机临床试验证实

在心肺复苏的情况下尚无有关抗心律失常药物的随机双盲试验;;利多卡因

首次剂量1～2mg／kg，20分后可重复用，第一个小时可用300mg，24小时总量小于1000mg。

血浆有效浓度2～6ng／ml；血浆浓度9ng