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儿科门诊常见急症的救治和临床评价(一)

一、儿科门诊常见急症概述

(1)儿科门诊作为医疗机构的重要组成部分，承担着儿童常见病、多发病以及急症的诊疗工作。据统计，我国每年约有1.5亿儿童就诊于各级儿科门诊，其中急症患儿占比高达30%以上。这些急症包括呼吸道感染、消化道疾病、神经系统疾病等，严重威胁着儿童的健康和生命安全。以呼吸道感染为例，其发病率占儿科门诊总量的40%，尤其在冬季，儿童因呼吸道感染就诊的比例更高。

(2)在这些常见急症中，肺炎是导致儿童死亡的主要原因之一。据统计，全球每年约有150万儿童因肺炎死亡，其中大部分发生在发展中国家。肺炎不仅影响儿童的呼吸系统，还可能引发其他并发症，如败血症、呼吸衰竭等。临床案例中，有一位5岁儿童因高热、咳嗽、呼吸困难等症状就诊，经诊断为重症肺炎，经过及时有效的救治，最终康复出院。

(3)儿科门诊的常见急症还包括消化道疾病，如急性肠炎、食物中毒等。急性肠炎是儿科门诊的常见病，其发病率占儿童腹泻病的80%以上。食物中毒则多发生在夏季，由于气温升高，食物易受细菌污染。这些疾病不仅影响儿童的消化系统，还可能导致脱水、电解质紊乱等严重后果。例如，一位3岁儿童因食用变质食物后出现剧烈呕吐、腹泻等症状，经诊断为急性肠炎，经过补液、抗感染等治疗，病情得到控制。

二、儿科门诊常见急症的救治策略

(1)儿科门诊常见急症的救治策略需遵循快速评估、早期干预、个体化治疗的原则。首先，医护人员应迅速评估患儿的病情，包括生命体征、症状表现等，以便确定治疗方案。对于呼吸道感染，如肺炎，早期给予抗感染治疗是关键。例如，对于轻至中度肺炎患儿，可选用口服抗生素，如阿莫西林；而对于重症肺炎，则需静脉注射抗生素，如头孢曲松。同时，保持呼吸道通畅，给予吸氧、雾化吸入等支持性治疗。

(2)在救治消化道疾病时，如急性肠炎，治疗重点在于纠正脱水、维持电解质平衡。对于轻至中度脱水，可通过口服补液盐进行补液；对于重度脱水，则需静脉补液。此外，针对病因治疗也很重要，如针对细菌感染使用抗生素，针对病毒感染使用抗病毒药物。在食物中毒的救治中，需迅速清除胃肠道内的有害物质，如催吐、洗胃等。同时，根据患者的具体情况，给予对症支持治疗，如止吐、止痛等。

(3)对于神经系统疾病的救治，如癫痫发作，需迅速控制发作，防止病情加重。常用的抗癫痫药物包括苯妥英钠、卡马西平等。在治疗过程中，需密切监测患儿的病情变化，调整药物剂量。此外，针对神经系统疾病的急性发作，如脑炎、脑膜炎等，需尽早进行抗病毒、抗感染治疗。在治疗过程中，还需注意保护患儿的神经系统功能，预防并发症的发生。例如，对于脑炎患儿，需给予降温、脱水、抗病毒等治疗，同时加强营养支持，促进康复。

在儿科门诊常见急症的救治中，医护人员还需具备以下能力：熟练掌握急救技能，如心肺复苏、气管插管等；具备良好的沟通技巧，与患儿家属建立信任关系，共同参与治疗过程；关注患儿的心理需求，给予关爱和支持，提高患儿的依从性。通过综合运用各种救治策略，为患儿提供及时、有效的治疗，降低急症患儿的风险，保障儿童的健康成长。

三、儿科门诊常见急症的临床评价

(1)儿科门诊常见急症的临床评价是确保患儿得到正确诊断和治疗的关键环节。在评价过程中，医护人员需关注患儿的生命体征，包括体温、心率、呼吸频率和血压等。例如，在评估呼吸道感染时，体温升高、呼吸加快是常见症状。据研究，肺炎患儿的体温超过38℃且持续不退，提示病情可能加重。临床案例中，一位2岁儿童因发热、咳嗽就诊，体温达39.5℃，经胸部X光检查确诊为肺炎，随后进行临床评价，包括血常规、C反应蛋白等指标，以监测病情变化。

(2)临床评价还包括对患儿的症状和体征进行详细观察。如消化道疾病中的急性肠炎，患儿常伴有腹泻、呕吐等症状。通过观察大便性状、颜色和量，有助于判断病情的严重程度。据相关数据显示，急性肠炎患儿的腹泻次数每天可达10次以上，严重者可出现脱水、电解质紊乱。在临床评价中，医护人员还需评估患儿的脱水程度，如皮肤弹性、眼窝凹陷等体征，以指导补液治疗。

(3)对于神经系统疾病的临床评价，重点在于评估患儿的意识状态、运动功能和神经反射等。以癫痫为例，患儿在发作时可能出现意识丧失、肢体抽搐等症状。临床评价时，需观察发作持续时间、频率和伴随症状，如咬伤、尿失禁等。据研究，癫痫患儿的发作频率与病情严重程度呈正相关。在临床评价过程中，还需评估患儿的认知功能、行为表现等，以全面了解患儿的神经系统状况。例如，一位5岁儿童因癫痫发作就诊，通过评估其发作时的症状、持续时间、伴随症状等，有助于制定个性化的治疗方案。