艾滋病病毒职业暴露与防护（新版）.pptVIP

艾滋病病毒〔HIV〕职业暴露

与防护;职业暴露概述;定义;;常见的职业暴露环节;造成职业暴露可能因素;职业暴露的危险性;职业暴露后的危险性很低，但并不等于零

通过针刺或划伤暴露于HIV感染的血液，平均的感染率是0.33%

眼、鼻或口腔粘膜暴露于HIV感染的血液后，平均感染危险度约为0.09%

皮肤暴露于HIV感染的血液后，感染的危险度0.1%

被感染者咬伤后，感染的危险度为0.1-1%;完整无损的皮肤接触少量的血液可能没有任何危险

如果皮肤受损〔如近期的划伤〕、或接触面积大、或暴露时间长，那么感染的危险性可增加。

如果暴露于大量血液、或病人的血液含有大量的HIV,那么，不管是那一类的暴露，其感染的危险性都可能会增加。;HIV,HBV和HCV的传染性比较;医护人员的自身防护;世界卫生组织推荐;提倡普遍性防护原那么的理由;根本内容;平安处置锐利器具;平安处置锐利器具;平安处置锐利器具;器具严格消毒;清洁洗手;使用防护设施;使用防护设施—带手套;使用防护设施—穿隔离衣;使用防护设施—戴口罩及护目镜;器具严格消毒;清洁洗手;带有病人血液、体液的用品，分泌物、排泄物及可能造成污染的用品和环境，可按肠道传染病消毒方法处理，如以20%漂白粉乳液混合1～2小时。必要时由疾病控制机构监督指导有关单位或个人实施消毒。;对废弃物的处理;对废弃物的处理;执法人员

职业暴露及处理措施;发生暴露的可能性;工作接触不会传播艾滋病;工作接触不会传播艾滋病;执法人员自我防护;执法人员自我防护;执法人员自我防护;应急处理;发生暴露后的处理措施;立即用肥皂和水清洗针刺及划伤部位，用75%酒精或其他皮肤消毒剂消毒伤口

当血液溅到鼻、口或粘膜时，用水反复冲洗

眼睛应该用清水或生理盐水冲洗

如有伤口应轻轻挤压,尽可能挤出伤处的血液，用肥皂水或清水清洗，但不推荐使用腐蚀剂，如漂白粉等;报告与危险评估;发生暴露后的危险评估;;皮肤或粘膜接触

是否暴露于血液或其他体液？

身体什么部位暴露？

接触部位的面积？

接触了多长时间？

皮肤是否有伤口、皮疹？

是否被咬伤？

当时是否戴有防护性用具，如手套，眼镜？;HIV职业暴露的分级;HIV职业暴露的分级;HIV职业暴露的分级;根据暴露源病毒水平分类;暴露后预防性用药〔PEP〕;何为暴露后预防性用药？;PEP并非灵丹妙药;权衡利弊;可使用PEP的情况;根据暴露所带来的HIV传播风险的水平上下，确定采取不同用药方案：

根本用药程序——大局部HIV暴露只需要使用两种逆转录酶抑制剂〔例如ZDV和3TC；3TC和d4T；或d4T和ddI〕的二联药物方案

强化用药程序——对于传播风险增大的暴露应考虑增加第三种药物，即蛋白酶抑制剂〔PI);暴露于HIV之后，应及早开始治疗，最好是在暴露后2－3小时内，但不要超过72小时

如果暴露时间超过72小时，应严密观察HIV感染的急性期病症，如出现血清阳转，建议开始抗病毒联合疗法

这些药物的推荐持续服用时间为4周;暴露后的随访;暴露后随访的内容

暴露之后应尽快作HIV抗体检测〔基线资料〕，然后要做至少12个月的定期检测〔6周、3个月、6个月和12个月，共4次〕

如果服用抗病毒药物进行PEP，应当在开始治疗前和治疗后两周进行药物毒性检查，包括血细胞计数、肝肾功能检查;在随访期间，还应接受随访咨询和医学评价

在随访期如果有任何问题，应与当地卫生防疫部门或有经验的医生联系

在随访期应注意的问题

在随访期间，特别是在大局部感染者会出现感染病症的头6-12周，应遵循以下预防HIV传播的建议，以防止可能的继发性传播：;禁止捐献血液、精液或器官

停止性生活。如要进行性生活，应坚持并正确使用避孕套以降低HIV传播的危险性

育龄妇女暂缓怀孕；

孕妇要根据危险性评估的结果权衡利弊，决定是否终止妊娠；

在随访期间，妇女不应用母乳喂养婴儿，以防止母婴传播;职业暴露的管理;登记报告的内容;;;谢谢！