小儿先天性心脏病课件.ppt

先天性心脏病;;病因;先天性心脏病的分类;并发症;室间隔缺损VSD;;室间隔缺损病理生理;临床表现

;临床表现;并发症;;胸部X线片（１）;;;治疗;房间隔缺损;;临床表现

;体征;不完全性右束支传导阻滞，电轴右偏

;X线表现;;治疗;动脉导管未闭PDA;PDA发病率及自然闭合率;动脉导管未闭;PDA病理生理改变;PDA临床表现;体征

一般体征：中等以上多消瘦、胸廓畸形。出现肺动脉高压、右向左分流时，下肢发绀、杵状趾等（差异性青紫）

心脏体征：不同程度左心扩大

典型：胸骨左缘第二肋间听到粗糙、响亮的机械样连续性杂音、向左锁骨下及颈、背部传导，最响处可扪及震颤

周围血管征：

;;;PDA辅助检查

心电图分流量较大者可出现左心室肥大;分流量小可无异常

分流量大左房及双室大，以左室大为主，肺A段突出，肺门大，肺野充血，主A增宽，主A弓扩大

有肺动脉高压者

双室增大，右室大明显。;左房、左室大，主A增宽

肺A主干与降主A间有未闭的动脉导管存在，可见分流。;PDA并发症;

;法洛四联症;

流行病学资料

病理解剖

病理生理及血流动力学改变

临床表现

特殊检查

ECG、X光胸片、超声、心导管

并发症

治疗;;TOF由四组畸形组成;TOF病理生理改变;TOF临床表现;TOF症状

2.缺氧发作

表现：烦躁不安，呼吸困难、发绀加重、哭声微弱、晕厥、肌张力低下。持续数分钟或数小时

哭闹、感染、贫血、寒冷等均可诱发

多在婴儿期发生，发生率约20～25％。

2岁以后有自然改善的倾向;肺A瓣下肌肉痉挛;症状

3.活动耐力差、蹲踞现象

稍一活动即感心慌、气短、发绀加重

喜蹲踞位。婴幼儿喜背弓位或胸膝位

蹲踞现象是TOF的突出特点;TOF体征

1.一般体征

生长发育多低下

发绀、杵状指、趾：1岁后渐明显;TOF临床表现：体征;心电图;典型表现为“靴型心”，心尖圆钝上 翘，心腰凹陷

右室轻至中度增大

肺门影小，肺血少;对TOF的诊断有特异性价值

显示室间隔与主动脉前壁连续中断

主A根部右移，主A骑跨在室间隔上

右心室内径增大，右室壁及室间隔增厚，右心室流出道狭窄

见右室血液注入主A。;;;肺动脉狭窄;并发症;治疗：内科加强护理;;;;护理诊断;护理措施;;;;;;;左向右分流型表现;左向右分流型表现;左向右分流型表现;;胎儿血循环特点;出生后血循环的改变;三.小儿心脏、心率、血压特点;4、血管特点：动脉相对比成人粗，

动静脉比１:1

5、血压：血压低，出生后65/40mmHg

收缩压＝年龄×２＋80mmHg

下肢＞上肢20mmHg

舒张压=收缩压×2/3

标准±20mmHg