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心房颤动经导管射频消融治疗
－－哈医大二院经验哈医大二院心内科李述峰
房颤的治疗现状
医大二院房颤消融应用概况
病人构成阵发性房颤／持续性房颤80%VS20%正常心脏／器质性心脏病68%VS32%年龄21~79岁，中位数55岁
射频消融治疗房颤有效性
安全性
环状电极指引下节段隔离肺静三维电解剖设备指引下环肺静脉消融线性消融(峡部/房顶/前壁)心脏神经节消融碎裂电位消融
LSPV节段隔离
肺静脉节段隔离病例
LA/PVs造影
LSPV节段隔离
LSPV内电活动触发AF
AF时LSPV内标测
消融前房颤持续不易终止
LSPV隔离接近完成时
LSPV隔离完成后
LIPV节段隔离
LIPV隔离前
LIPV隔离完成
RSPV节段隔离
RSPV隔离前
RSPV隔离完成
RIPV节段隔离
RIPV隔离前
RIPV隔离完成
消融完成后观察期稳定窦律
房颤消融与起搏适应征阵发性房颤合并”病窦”房颤合并”II度房室阻滞”持续性房颤转复后窦房结功能障碍
房颤合并”病窦”病例男患,79岁阵发性心悸10余年,加重伴晕厥入院动态心电监护示阵发性房颤伴窦性停搏体检及相关辅助检查排除神经系统疾病,重要脏器功能正常
超声心脏结构正常LA34LV47EF%52心脏形态,各腔大小正常各瓣膜无器质性改变左心功能正常
HOLTER示阵发性房颤HOLTER报告摘要:
窦性/房颤心律频发房早,短阵房速窦性停搏149次/24小时最长停搏6.37s
房颤与停搏发作频繁
停搏均发生于房颤终止
治疗方案的争论植入起搏器现有指南中有肯定依据可有效解决长的心室停搏房颤仍将存在心室起搏后房颤负荷将增加导管消融治疗房颤有可能根治房颤及停搏有限的资料及临床实践提示有效缺乏明确的指南依据及专家共识
治疗经过
环肺静脉消融及TA隔离
三维CT图像代表真实解剖
随访结果
心衰合并房颤的消融
总结对于多数房颤患者,射频消融效果优于药物治疗不同临床类型房颤病人均可从射频消融治疗获益
总结
谢谢大家!祝参会愉快!
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