细胞检验质控与讨论课室大.ppt

赛赛利细胞（Sezarycell)扭曲分叶赛赛利细胞（Sezarycell)脑回状皱褶赛赛利细胞（Sezarycell)是指病态T淋巴瘤细胞（属皮肤T细胞淋巴瘤）1根据淋巴结活检及血片中该细胞多少等分期。2与蕈样霉菌病合称蕈样霉菌病及赛塞里(Sezary)综合征(MF/SS）3形态表现：4核形不规则、缺陷、深沟、皱褶，5核可扭曲分叶或脑回状。6可见成熟、幼稚型细胞。7浆内可见小空泡和嗜好天青颗粒。8赛赛利细胞（Sezarycell)原幼淋巴细胞-（参同）非病理性淋巴细胞,T淋巴细胞？原始幼淋巴细胞或淋巴肉瘤细胞（参）毛白细胞成熟淋巴细胞（慢淋）成熟淋巴细胞异型淋巴—异型淋巴（参）异型淋巴—异型淋巴（参）异型淋巴—成熟淋巴（参）核松浆少，细胞数量多，01多打原幼淋。02形态畸形，03考虑Sezary或淋巴瘤细胞。04异型淋巴细胞同异形，05识别在于浆多边缘深。06其它外周异常淋巴细胞（见下图）07图片淋巴细胞的分析多发性骨髓瘤细胞01病理性浆细胞（如浆白）02成熟浆细胞03看红细胞串钱状04与原早幼红细胞区别052.浆细胞和骨髓瘤细胞浆细胞多发性骨髓瘤细胞骨髓瘤细胞-骨髓瘤细胞或浆细胞（参）浆细胞骨髓瘤细胞-浆细胞（参）淋巴样浆细胞增多幼稚单核细胞（看细胞数量常偏多）成熟单核细胞（细胞数量少）着色不清的单核细胞（看核结构）3.单核细胞幼稚单核细胞成熟单核细胞常规细胞学检验的

质量控制与三基复习浙江省人民医院检验医学中心吴茅10月4日(半个月前)来本院血常规：Hb78g/L,WBC4.64×109/L,PLT96×109/L,10月19日Hb63g/L,WBC4.51×109/L,PLT77×109/L,分类L72.8%,M4.0%,N19.5%，未染细胞被删除,推侧没有看涂片？分类L64.5%,M1.1%,N31.3%,未染细胞4.6%,有否要看推片?2万元???2341胡XX女17岁幼稚淋巴细胞浆少幼稚淋巴细胞幼稚淋巴细胞有晚幼红和晚幼粒细胞红细胞大小不一幼稚淋巴细胞和幼红细胞复习看片要求M15%L50%E10%有血常规其它指标变化者特别小心B5%N明显升高血液科病人若误病人半个月有否责任？Hb,Plt明显减少,WBC明显升高也应该看片发热的小儿科病人临床特别提示者常见血细胞涂片

现象分析(三基)客观原因部分血细胞有难度，怕承担责任，染料沉渣影响染色时间的影响培训病人多、催得急、不想浪费时间没有按照分片规则分类查处管理有染料颗粒有染料颗粒脓性积液没及时处理脑脊液没加血清不用心学习染色,混匀等操作(SOP文件)抗凝血没及时推片高白细胞现象(直送,可能都是中性)主观原因晚上脑脊液要求当即分类报告01（不要送细胞室，因没有图文报告要求，且细胞易溶解）脓性胸腹水要及时制片推片标本不能放血常规管送检，要先推好片，否则细胞溶解红细胞变形NAP活性减退,而无法报告一般胸腹水标本报告四项，一设两份，一张发送临床，一张包裹标本送细胞室。02030405值班人员注意点全面阅片（整体评价）找到特殊变化（大而着色均匀细胞）好的部位（找到细胞分布良好的部位）兼顾片尾细胞确认细胞要先找旁证细胞看涂片的几个环节早、中、晚、杆状粒细胞独立报告1杆状粒细胞与分叶粒细胞分开报2原始细胞不要求分原淋、原单、原粒3异常淋巴细胞少量报刺激淋巴细胞4大量报异形（型）淋巴细胞5有核红细胞报？/100个WBC6无法分类细胞可直接报“异常细胞”备注讨论，“请上级医生确认”。7异常有核细胞的确认方法正常情况下有少量口形、靶形、球形红细胞。特别关心贫血病人的红细胞变化不能以最差部位的细胞来评断异常细胞要有百分比表示多看几个部位异常红细胞的确认方法BDAC核最窄处小于最宽径的1/3为分叶核。折叠核的识别边接桥看不到副染区。反映粒细胞成熟障碍情况杆状核与分叶核细胞的区分科室血涂片图文报告

包括的图片内容中性粒细胞中毒性变01成熟度变（10%、20%、50%）02幼稚阶段细胞03红细胞大小不一04特殊红细胞(如球形红细胞