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2025年住院医师规范化培训《儿科》考前点题卷四

一、儿科基本理论

(1)儿科基本理论是儿科医学的基础，它涵盖了儿童生长发育的规律、生理特点、病理生理学以及诊断与治疗的基本原则。儿童生长发育是一个动态的过程，受到遗传、环境、营养、疾病等多种因素的影响。了解儿童的生长发育规律有助于医生准确评估儿童的健康状况，并制定相应的治疗方案。生理特点方面，儿童各器官系统的发育尚未成熟，对内外环境变化的适应能力相对较弱，因此在诊断和治疗时需要特别注意。病理生理学方面，儿童疾病往往具有独特性，需要结合儿童的特点进行分析和处理。

(2)儿科诊断与治疗的基本原则包括早期诊断、及时治疗、个体化治疗和综合治疗。早期诊断是提高儿童疾病治愈率的关键，通过详细的病史采集、体格检查和必要的辅助检查，可以尽快明确诊断。及时治疗意味着在疾病早期阶段采取有效措施，防止病情恶化。个体化治疗是根据每个儿童的年龄、病情、体质等因素，制定符合其特点的治疗方案。综合治疗则是指结合药物治疗、手术治疗、心理治疗等多种手段，以实现最佳治疗效果。

(3)在儿科基本理论中，还涉及到儿童疾病的预防策略。预防儿童疾病的关键在于提高儿童的健康素质，包括加强营养、改善居住环境、提高卫生习惯等。此外，疫苗接种是预防某些传染性疾病的有效手段，儿童应按照国家免疫规划接种相应的疫苗。同时，加强儿童保健工作，定期进行健康检查，及时发现和处理儿童生长发育过程中可能出现的问题，也是预防儿童疾病的重要措施。

二、儿科常见疾病

(1)儿科常见疾病中，上呼吸道感染（URI）是最为普遍的疾病之一，据统计，儿童每年平均可发生6-8次URI。其中，普通感冒是最常见的URI类型，约占所有URI病例的70%。以某地区为例，2019年全年共报告URI病例456,000例，其中普通感冒病例占比为68.2%。案例：小明，5岁，因发热、咳嗽、流涕等症状就诊，经诊断为普通感冒，经过对症治疗后症状明显缓解。

(2)手足口病（HFMD）是儿童常见的传染性疾病，主要由肠道病毒引起，尤其在春季和夏季高发。据统计，我国每年手足口病发病人数约为200万，其中5岁以下儿童占绝大多数。HFMD的典型症状包括发热、口腔疱疹、手足皮疹等。案例：小丽，3岁，突然出现高热、口腔疱疹，随后手足出现皮疹，经确诊为手足口病。经过隔离治疗，小丽的病情得到控制。

(3)腹泻病是儿童常见的消化系统疾病，病因多样，包括细菌、病毒、寄生虫等。据统计，全球每年约有20亿人患腹泻病，其中儿童患者占很大比例。在我国，腹泻病是5岁以下儿童死亡的主要原因之一。案例：小刚，1岁，因腹泻、呕吐等症状就诊，经检查发现为轮状病毒感染引起的腹泻病。通过补液、抗病毒治疗，小刚的病情得到有效控制，避免了严重脱水等并发症。

三、儿科急症处理

(1)儿科急症处理中，高热惊厥是常见的紧急情况，多见于6个月至5岁儿童。处理高热惊厥时，首先要保持患儿呼吸道通畅，及时清除口腔和鼻腔内的分泌物。其次，给予物理降温，如用温水擦拭身体，避免使用酒精或冰水。同时，给予退热药物，如布洛芬或对乙酰氨基酚。案例：小华，3岁，突发高热伴惊厥，家长迅速将小华送往医院，医生迅速进行降温处理，并在短时间内控制了惊厥。

(2)儿童哮喘急性发作是儿科急症中的另一个常见问题，表现为呼吸困难、喘息、咳嗽等症状。处理哮喘急性发作时，应立即给予吸入性糖皮质激素和长效β2受体激动剂，以迅速缓解症状。同时，监测患儿的氧饱和度和呼吸频率，必要时给予氧气吸入。案例：小强，5岁，因哮喘急性发作入院，医生迅速给予吸入治疗，并在短时间内症状得到改善。

(3)小儿中毒也是儿科急症之一，中毒原因包括药物、化学物质、有毒植物等。处理小儿中毒时，首先要迅速清除毒物，如催吐、洗胃、导泻等。同时，根据毒物种类给予特异性解毒剂。此外，维持生命体征稳定，如补液、纠正电解质紊乱等。案例：小梅，2岁，误食了含有农药的玩具，家长迅速将其送往医院，医生进行了洗胃和解毒治疗，最终小梅脱离了生命危险。

四、儿科护理要点

(1)儿科护理要点首先关注儿童的生长发育特点，护理过程中要特别注意营养支持。据世界卫生组织（WHO）数据显示，全球约20%的儿童存在营养不良问题。在儿科护理中，合理搭配膳食，保证儿童每天摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质至关重要。例如，小杰，1岁，因消化不良导致营养不良，护士为其制定了高营养、易消化的饮食计划，并定期监测其体重和身高，经过一段时间的护理，小杰的营养状况得到明显改善。

(2)儿科护理中，皮肤护理尤为重要。儿童皮肤薄嫩，易受外界刺激，因此护理过程中要避免使用刺激性强的洗涤剂和护肤品。据《中华护理杂志》报道，新生儿皮肤护理不当会导致湿疹、尿布疹等皮肤问题。案例：小梦，3个月，因尿布疹就诊，护士为其进行了局部清洗和涂抹抗炎