胸部低剂量筛查技术.ppt

数字模拟体层原理X線管detector被写体＋＋＝＋＋＝临床应用具有剂量较CT少，空间分辨率较DR强的特点。1一次扫描患者接受的X线剂量，而单次胸部CT平扫的剂量约为5.1～11.1mSv,低剂量CT约3mSv.2在肺癌筛查方面有应用前景.3初步应用结果壹48例患者CT共发现结节59个，肆59个结节中，CT显示磨玻璃密度结节16个，其中，DTS可显示14个（14/16），DR显示2个（2/16，）。叁结节直径在5～10mm之间的结节的DTS较DR发现敏感率最高。贰DR和DTS发现结节的敏感度分别为47.46%（28/59）和88.14%（52/59）P=0.000.01，首都医科大学附属北京友谊医院放射科贺文肺癌的防治戒烟早期发现影像检查是重要手段正当化最优化（最小代价，最小剂量，最佳影像）防护肺癌筛查与放射剂量01当量剂量反映的是各种射线或粒子被吸收后引起的生物效应的强弱。02量剂量的国际制单位：希[沃特]（Sv），在常规个人监测中更多使用的是毫希[沃特]（mSv）。03天然辐射源对成年人造成的平均有效剂量约为2.4mSv肺癌筛查的影像手段胸部正侧位胸片01数字模拟体层02低剂量CT03正侧位胸片1mSv胸部正侧位像胸部X线筛查，没有降低肺癌的病死率，没有成为标准筛查手段。放射科医生阅读胸片时漏诊30%肺结节密度分辨率低，解剖结构重叠。DigitalDiagnostVM双板DigitalDiagnostTH单板DigitalDiagnostTHDigitalDiagnostVR胸部正位像＋CAD利用工作站对获得的医学图像进行模式识别、图像分割、病灶特征提取等处理，进而得到有价值的诊断信息01对数据的应用从低层次的简单查询提升为从数据库中挖掘有意义的知识、规律或深层次信息，即所谓“知识发现”02CAD系统有助于提高医生诊断的敏感性和特异性03肺结节的检测Abe等于1996-2001RSNA应用CAD在胸片上进行大规模可行性试验，CAD提高放射科医师的诊断准确率，减少漏诊率，缩短工作时间，提高工作效率应用特征分析法、时间减影法和人工神经网络，肺结节检测敏感度为66%-80%，假阳性率平均为每幅图像个FP结节表1CAD系统检测假阳性结节分布的部位和频率△↙大部分假阳性很容易被识别A解剖结构遮挡/重叠的结节B体积较小的结节C密度低的结节解剖结构重叠的结节-1粘液样腺癌体积较小结节假阳性肋骨重叠密度低的结节右肺中叶周围型高分化腺癌01CR和DR06医师再次阅片05CAD阅片寻找结节02医师阅片寻找结节04CT检查07未发现10否09是03诊断08发现CAD日常应用CAD系统能够发现解剖学死角区的结节，帮助放射科医师提高病灶检出率，降低漏诊率,缩短读片时间,提高工作效率，并能提高早期肺癌的检出率由于CAD系统的高假阳率及假阴性结节的存在，使其不能作为单一的诊断技术应用。放射科医师需要识别CAD系统检出的假阳性结节。CAD系统能够在肺小结节检测上给放射科医师提供有效的第二诊断意见，辅助放射科医师提高肺小结节的检出率和诊断准确率，是放射科医师检测能力的有益补充。