早期干预多重保护专家幻灯.pptx

早期干预多重保护专家幻灯

2010年公布的FEVER亚组分析显示

早期干预心血管风险获益更大FEVER亚组分析，ESH2010.ZhangY,etal.EurHeartJ.2011,32(12):1500-8.分组患者患者数降压药物组血压(mmHg)安慰剂组血压(mmHg)HRHR95%CIP合并心血管疾病是3894137.9/82.4142.2/84.30.840.21否5259138.1/82.8142.2/85.10.62＜0.001心血管危险分层高危患者4833139.1/82.8143.1/84.80.8060.1004低危患者4878137.1/82.4141.3/84.70.6560.00550.40.60.81.01.52.0有利于降压药物有利于安慰剂第2页,共46页，星期六，2024年，5月

早期干预心血管危险因素心血管危险因素靶器官损害第3页,共46页，星期六，2024年，5月

心血管危险因素管理

以降压治疗为核心男性＞55岁女性＞65岁吸烟早发心血管病家族史腹型肥胖或肥胖血同型半胱氨酸升高高血压糖耐量受损血脂异常中国高血压防治指南2010.中华心血管病杂志.?2011,39(7):579-616第4页,共46页，星期六，2024年，5月

降压治疗降低心脑血管事件风险LewingtonS,etal.Lancet.2002,360(9349):1903-13.冠心病死亡率下降7%SBP下降2mmHg脑卒中死亡率下降10%SBP下降10mmHg冠心病死亡率下降30%脑卒中死亡率下降40%对61个前瞻性观察研究进行荟萃分析共入选100万成年人(基线时无血管疾病记录)，随访1270万人/年为血压和心血管疾病死亡率的关系提供更多更可信的信息第5页,共46页，星期六，2024年，5月

ARB是90年代后期诞生的新型降压药物利尿剂20世纪ACEIARB非二氢吡啶类CCB50年代60年代70年代80年代90年代??受体阻滞剂二氢吡啶类CCB各ARB之间的降压疗效是否存在差异？氯沙坦缬沙坦厄贝沙坦替米沙坦坎地沙坦奥美沙坦第6页,共46页，星期六，2024年，5月

2007年，ESH主席JosepRedon

发表ARB荟萃分析JosepRedon西班牙巴伦西亚大学、CIBERObnCarlosⅢ健康研究所、Clinico医院内科学教授欧洲高血压学会(ESH)主席AHA成员，西班牙高血压学会往届主席该荟萃分析的目的在于对采用动态血压监测进行ARB类药物疗效评估的研究做出系统回顾，比较ARB类药物的降压疗效第7页,共46页，星期六，2024年，5月

该荟萃分析对目前已上市的7种ARB的

降压疗效进行了比较入选已经发表的36篇关于动态血压监测的研究,涉及的人群队列和药物有:47个患者队列为ARB单药治疗(N=7047)10个患者队列为安慰剂治疗(N=601)11个患者队列为氨氯地平治疗(N=1067)8个患者队列为依那普利治疗(N=606)坎地沙坦8–16mg/day依普罗沙坦600–900mg/day厄贝沙坦150–300mg/day氯沙坦50–100mg/day奥美沙坦酯20–40mg/day替米沙坦40–80mg/day缬沙坦80–160mg/dayARB类药物及剂量:其他降压药及剂量:氨氯地平5–10mg/day依那普利20–40mg/day利尿剂25–50mg/dayFabiaetal.JHypertension2007;25:1327–1336第8页,共46页，星期六，2024年，5月

Fabiaetal.JHypertension2007;25:1327–1336荟萃分析显示，奥美沙坦降压幅度超越其他六种ARB收缩压变化(mmHg)舒张压变化(mmHg)各药物之间比较，P=0.03；差异与剂量无关(P=0.79)各药物之间比较，P=0.002；差异与剂量无关(P=0.11)奥美沙坦(n=636)奥美沙坦(n=636)安慰剂(n=601)安慰剂(n=601)氯沙坦(n=611)氯沙坦(n=611)缬沙坦(n=2008)缬沙坦(n=2008)依普罗沙坦(n=122)厄贝沙坦(n=625)厄贝沙坦(n=625)坎地沙坦(n=572)坎地沙坦(n=572)替米沙坦(n=2473)替米沙坦(n=2473)依普罗沙坦(n=122)第9页,共46页，星期六，2024年，5月

心血管危险因素靶器官损害早期干预靶器官损害左室肥厚IMT或动脉粥样斑块PWVABIeGFR微量白蛋白尿第10页,共46页，星期六，2024年，5月

管理靶器官损害，预防事件发生卒中心力衰竭心肌梗死