新生儿常见肺部疾病辅助通气对策.ppt

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2025-02-07 发布于广东
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新生儿常见肺部疾病辅助通气对策.ppt

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支气管肺发育不良第37页,共53页，星期六，2024年，5月BPD常频通气新策略NewBPD生后28天或纠正胎龄36周需氧或机械通气肺纤维样变高阻力，低顺应性，能耐受高PEEP:5-7机械通气策略：防止肺动脉高压第38页,共53页，星期六，2024年，5月BPD常频通气新策略PH7.25PEEP:5-7耐受重度允许性高碳酸血症BPDSPELLSPO250SPO290%防止PPHN肺损伤第39页,共53页，星期六，2024年，5月BPD的分级第40页,共53页，星期六，2024年，5月预防早产产前应用激素早期应用CPAP表面活性物质积极处理PDAVitA可容许的高碳酸血症生后激素抗氧化剂支气管扩张剂利尿剂BPD的防治第41页,共53页，星期六，2024年，5月早产儿反复呼吸暂停第42页,共53页，星期六，2024年，5月CPAP与Apnea早产儿呼吸暂停分类：中枢性（central）阻塞性（obstructive）混合性（mixed）除外：贫血,感染,低氧,代谢因素,中枢神经系统异常治疗：茶碱或咖啡因和/或CPAP机理：减轻呼吸道梗阻第43页,共53页，星期六，2024年，5月主机正压发生器CPAP

TheInfantFlowSystem第44页,共53页，星期六，2024年，5月TheInfantFlowSystem第45页,共53页，星期六，2024年，5月TheInfantFlowSystem第46页,共53页，星期六，2024年，5月High-flownasalcannulae(flows1to2.5L/min)alsogeneratepositivedistendingpressureandmaybeaseffectiveasCPAPforapnea.SreenanC,High-flownasalcannulaeinthemanagementofapneaofprematurity:Acomparisonwithconventionalnasalcontinuouspositiveairwaypressure.Pediatrics107:1081-1083,2001.其他通气方法与Apnea第47页,共53页，星期六，2024年，5月DavisPG,Nasalintermittentpositivepressureventilation(NIPPV)versusnasalcontinuouspositiveairwaypressure(NCPAP)forpretermneonatesafterextubation(CochraneReview).CochraneDatabaseSystRev3:CD003212,2001.InfantswithpersistentapneaonCPAPcanbegivenatrialofnasalintermittentpositive-pressureventilation(CPAP+IMVorNIPPV),althoughmorestudiesarerequiredtoevaluatethebenefitsandrisksofthistechniqueininfantswithrefractoryapnea其他通气方法与Apnea第48页,共53页，星期六，2024年，5月常频通气策略10-15/min7-15cmH2OPEEP3cmH2OFiO20.25pH7.25-7.30Pao250-70mmHgPaco255+mmHg第49页,共53页，星期六，2024年，5月体外膜肺ECMO其他通气模式第50页,共53页，星期六，2024年，5月Perfluorocarbonliquid其他通气模式第51页,共53页，星期六，2024年，5月呼吸管理不是全部循环镇静镇痛安静避免寒冷液体营养控制感染电解质……第52页,共53页，星期六，2024年，5月第53页