颅内压增高患者的护理.ppt

引流速度的控制早期的控制特别注意引流速度，禁忌：流速勿过快量过多。脑室引流管护理（6）颅内压增高病人的护理

颅内压增高是指当颅腔内容物体积增加或颅腔容积缩小超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续超过200mmH2O，并出现头痛、呕吐、神经乳头水肿等三大病征。。

颅内压增高定义

(IntracranialpressureICP)

指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力。颅内压

颅腔颅内压的形成成人：0.7～2.0kPa(70～200mmH2O)01儿童：0.5～1.0kPa(50～100mmH2O)02正常颅内压：颅内压的形成脑组织、脑脊液、血液三者与颅腔容积相颅腔容积1400~1500ml，颅腔内容物适应，使颅内保持一定的压力。颅内压的自身调节1颅内压增高的后果对脑血流量的减少脑疝是颅内压增高的危象，是此类病人死亡的主要原因。2颅内压的自身调节与代偿颅内压增高的病因颅腔内容物的体积增大或量增加脑体积增加脑脊液增多脑血流量增加颅内压增高的病因颅腔容积缩小先天性因素后天性因素1根据病变部位分：弥漫性颅内压增高2局灶性颅内压增高3根据病情发展快慢分：急性颅内压增高4亚急性颅内压增高5慢性颅内压增颅内压增高的临床分型临床表现头痛最常见症状持续性疼痛阵发性加剧，以胀痛和撕裂性痛多见；头痛程度随颅内压增高而进行性加重，咳嗽、打喷嚏、用力、弯腰、低头时也可加重；以夜间和清晨较重；多见双额部和颞部,也可从颈枕部向前放射至眼眶。临床表现呕吐视神经乳头水肿→喷射状，多发生在饭后，与进食无关出现在剧烈性头痛时。客观体征多见于慢性颅内压增高颅内压增高“三主征”头痛视神经乳头水肿→↖↗呕吐临床表现辅助检查1头颅X线cT及MRI脑血管造影或数字减影血管造影腰椎穿刺2非手术治疗01手术治疗02首先及时、快速、有效处理原发疾病处理原则处理原则非手术治疗脱水治疗(降低颅内压)激素治疗抗癫痫治疗抗感染保持呼吸道通畅辅助过度换气冬眠低温治疗STEP01STEP02手术治疗处理原发病因：手术（肿瘤脑积水脑疝）处理原则有液体不足的危险潜在性并发症脑疝脑组织灌注异常疼痛常见的护理诊断/问题护理措施（一）1、降低颅内压力，维持脑组织正常灌注⑴一般护理：⊙体位抬高床头15-30度利于颅内静脉回流，减轻脑水肿⊙吸氧改善脑缺氧，使脑血管收缩，降低脑血流量护理措施（一）一般护理：病情观察警惕颅高压增高发生适当限制入液量，饮食低盐(24小时补液量≤2000ml,尿量≥600ml)维持正常体温和防治感染加强生活护理护理措施（一）防止颅内压骤然升高护理休息避免血压突然变化过大确保呼吸道通畅(判断、处理、观察）吸痰时注意：管径细动作轻彻底有效吸痰避免剧烈咳嗽和便秘,禁忌高压灌肠预防感冒，及时控制癫痫发作躁动的处理护理措施（一）药物护理脱水治疗护理：药物：高渗性脱水剂：20%甘露醇125-250ml利尿性脱水剂：速尿10—20mg注意：及时、准确、快速并观察尿量，了解脱水效果，必要时行加压输液；限制水分输入，输液量控制在1500-2000ml/日。护理措施（一）药物护理激素治疗护理药物：地塞米松5—10mg氢化可的松100mg原理：稳定血脑屏障预防和减轻脑水肿不良反应：消化道应激性溃疡感染降温方法使用冬眠低温治疗时：首先静脉给予足量冬眠药物进入昏睡状态再采用物理降温措施停止冬眠低温治疗时：首先停止物理降温然后逐渐减量直至停止01护理要点02冬眠低温治疗护理03护理措施（一）降温速度：以每小时下降1℃为宜。理想温度：肛温32—34℃，腋温31—33℃缓复温：不可过快，以防颅内压反跳。严密观察病情变化:意识、瞳孔、神经系统及生命体征，脉搏100次/分，呼吸减慢